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一樣的考題，就看個人的悟性了，，，
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袁淑儀心里的遺憾是，身為門診輸液室的業務骨干，三針技術是她的主業，而三針技術中的靜脈輸液又是重中之重。袁淑儀已經蟬聯三年年度考核，靜脈輸液操作第一名了。
而今年她卻與保健科的鞠蘭婷護士並列操作第二名。雖然皮內注射依然是第一，但肌肉注射卻也沒做到滿意。
我這是老了嗎？袁淑儀很郁悶。
想到自己的婆婆娘黃護士長，那張漸漸失望的臉，心里委屈的不行，我已經很努力了，親親的小兒子送到姥姥家，白天上班努力工作，晚上閱讀擴展資料到十一二點。
自己眼界比以前開闊了，思路清晰了很多，用自己所有的業余時間，冷淡了家人和朋友，換來業務水平的提高，正可謂失之桑榆，收之彼頗。
現在，袁淑儀甚至覺得，圍繞某項護理操作，自己都可以寫出十個以上的問題了。
想到自己考靜脈輸液操作時，絆了自己一腳的的最後一個題目，袁淑儀依然郁悶無奈。
「怎麼有點癢啊？」模擬病人的一句話，現在想來確實是自己忽略了。
不得不承認，當時，自己的思維定勢在三位評委老師的提問上，以為她們的提問完成後，考試也就結束了。
忽略了自己雖然只是考試，但也一定要以病人為中心，沒走出考場的大門，考試就沒有結束。
這分扣得袁淑儀心服口服，而又忍不住慚愧，在自己最強勢的項目，被自己絆倒，袁淑儀的苦只能埋在自己心里。現在再回頭看，袁淑儀心里豁然開朗。
模擬病人︰「怎麼有點癢啊？」
袁淑儀︰「我看一下，什麼部位？」有紅斑嗎，起水泡了嗎，呼吸怎樣？今天用的什麼藥，有這個副作用嗎？
「我現在請大夫給您看一下，請您先別離開。」這樣處理，應該能像鄭秀秀一樣的滿分了吧。連自己都沒有感覺，袁淑儀開始以鄭秀秀為標準。
五樓會議室里座無虛席，選拔賽正在進行，總體上看，操作似乎沒有什麼大的出入，除非緊張過度。然而，護士女乃女乃們一看就明白，里面差別大著呢。
選拔賽不同于年度考核，及格就行。這可是考查理論和實踐的最好辦法，只有更好，才能入選。能者上，劣者下，絕對公平。
袁淑儀的靜脈輸液操作和問題部分回答完畢後，下面觀看的人群里響起了掌聲。
這次，袁淑儀護士被問到的題目是︰「輸液管中段空氣栓子的處理？」俗稱跑空。
袁淑儀動作麻利的將剛剛的輸液管，做成輸液管中段空氣栓子的示範模式。然後，她從空氣栓子的下端將輸液管纏繞于手指，擠壓輸液管，直到莫菲氏管內有氣泡逸出。這樣重復做直到空氣栓子消失，袁淑儀一邊操作，一邊解釋。
剛才人群的掌聲，就是為她這精彩的表演響起的。袁淑儀听到掌聲，心里踏實了一下。然而，她還是放心的太早了。
下面，評委老師繼續提問︰「如果空氣栓子的位置已到了輸液管與頭皮針交接處，怎樣處理？」
袁淑儀應聲回答︰「敞開輸液夾，分離頭皮針針栓與輸液管交接處，用液體沖出空氣栓子，再連接。」
評委老師說︰「這時空栓已進入頭皮針盤曲的 膠管內？」
袁淑儀沉著的說︰「關閉輸液夾，然後分離頭皮針針栓與輸液管交接處，讓靜脈血將空栓沖出 膠管外，再連接，重新開放輸液。」
評委老師繼續加壓︰「空栓在你的注視下，已通過針頭剛剛進入血管。」
袁淑儀稍顯緊迫地說︰「立即關閉輸液螺旋夾，分離頭皮針針栓和輸液管連接。第一種情況，頭皮針的 膠管內有空栓隨液體和靜脈血一起排出；第二種情況，分離針栓後，有液體和靜脈血流出，沒有空栓流出。立即用無菌空針向外抽吸，這個操作不敢保證將空栓抽出。所以要做好空栓已進入靜脈血循環的思想準備，做好相應處理。」
說到這里，袁淑儀意猶未盡︰「人體靜脈進入5ml以上的空氣就會引起肺栓塞,甚至導致死亡。所以，一旦發生空氣栓塞，要全力搶救。我們平時在輸液時，偶爾進了幾個氣泡，氣體量少時，在血液中會被分散成若干個小氣泡，不會對人體產生太大的危險。但如果較多量的氣體進入血液的話，就有可能會出現空氣栓塞，對人體會產生較大的危險，重的可以導致死亡。」
袁淑儀自豪的說︰「多年來，我們門診輸液室無一例空栓病人。」至此，袁淑儀又贏得了眾人的認可。
國家規定的靜脈輸液管的長度為125厘米。
醫用輸液架的最高位置，與人體躺在床上的輸液點一般就在100厘米左右。
輸液管若太長，液體流動不通暢，影響需要快速輸液者的滴速；輸液管若太短，如發現氣體不容易及時排除。
輸液管上1/3處與下2/3處相接的地方有一個莫菲氏滴管，是用于排氣和調節滴速的。莫菲氏滴管以下的長度長一些，是為了如果發現管內有氣體時，能有足夠的長度可以把小氣泡擠到莫菲氏滴管內。
如果病人在靜脈輸液時，不慎將5毫升空氣柱輸入體內，會造成空氣栓塞，致使病人死亡。
設空氣柱在輸入體內前的壓強為760mmHg，溫度為27攝氏度。
人的血壓為120/80mmHg，試估算空氣柱到達心髒處，在收縮壓和擴張壓兩種狀態下，空氣柱的體積分別是多少？
以輸入人體內的空氣柱為研究對象，
輸入前p1=760mmHgV1=5mlT1=300K
輸入後在收縮壓時:p2=120mmHgT2=310K
在擴張壓時:p3=80mmHgT3=310K
由理想氣體狀態方程
p1V1/T1=p2V2/T2及p1V1/T1=p3V3/T3
代入已知數據
V2=32.7mlV3=49.1ml
理論計算的知識來自于書本，我們只要簡單記住一點，人體不能承受五毫升空氣的最大危險量！
評委老師繼續提問袁淑儀︰「請簡單描述，空氣栓子進入靜脈血液循環的處理？」
袁淑儀回答︰「當空氣進入靜脈血管後，切忌驚慌失措，給予病人左側臥位，吸氧，液體滴速減慢，使空氣在盡可能短的時間內吸收入血液。」
這一次，袁淑儀與鄭秀秀在靜脈輸液操作項目並列第一。
鄭秀秀在操作導尿時，被問到的問題讓她感嘆了一下。
評委老師問︰「一個十四歲大的女孩，因為月復脹月復痛，凌晨時被送到醫院。病人有尿瀦留癥狀，醫囑導尿。病史關聯，女孩白天一天內在其他醫院已導尿三次。問題，最有可能的是何種原因造成？」
秀秀想起了自己的表妹辛心媛，她深吸了一口氣，回答了老師的問題︰「應該問一下女孩的月*經情況。如果女孩還沒有初*潮，高度懷疑先天處*女*膜閉鎖。」
台下開始有嗡嗡的議論聲，超出護理範圍了吧，這是考護士的技術操作，還是考大夫的臨床診斷啊？
評委老師嚴肅地向台下說︰「肅靜。」
評委老師繼續提問︰「為什麼是這種病，而不是其他病？」
秀秀心說，老師你這是問到點上了，不久以前我剛剛幫我表妹做的手術，怎麼會不知道呢。這樣照實話說，肯定不行。
秀秀搜腸刮肚的想著這個問題的方方面面，然後慢慢的說︰「因為，我在導尿。當我消毒尿*道*口的時候，可以很直觀的順便檢查一下陰*道*口。所以，應該能夠發現這個問題。」
台下消化內科的小鄭大夫大聲的說︰「答得好！」
評委老師嚴肅的說︰「請下面的同志不要大聲喧嘩，注意保持考場安靜。」
正所謂醫護不分家的，在導*尿這個問題上，臨床診斷是大夫的工作，而具體的實際操作，卻是護士的工作。
例如，大夫的臨時醫囑，七床張玉導*尿一次。
護士處理這個臨時醫囑，在執行操作一覽簽名後，去病房為病人導*尿。
那麼，為什麼大夫會下這個醫囑呢，因為病人出現尿瀦留癥狀，月復脹月復痛，所以，臨時導*尿一次，應急解除病人尿瀦留癥狀。
然後再根據導出的尿液的化驗結果，為病人做出正確的臨床診斷。
而護士是這個導*尿過程的具體執行者，因此，當圍繞「導*尿」提出問題時，護士必然是根據自己在執行醫囑的整個過程中，探討具體哪個方面有可能出現的問題，以及發現這個問題的最直觀的途徑和可能性。
等會場平靜下來，評委老師繼續提問︰「鄭秀秀護士，你還能想到其他原因嗎？」不跳字。
秀秀的汗在一滴滴的往外冒，她兩手無意識的交叉在身前下垂，手指絞著手指，腦子里的思緒錯綜繁雜，她猶猶豫豫的開口︰「可不可以是鄰近器官或組織壓迫而致尿瀦留？」
評委老師問︰「具體可能是什麼？」
秀秀的底氣在一點點回升︰「膀胱腫瘤，或者腸道，婦科，盆腔等處腫瘤等異常組織的佔位性病變，可以使膀胱內容減小。病人可相應出現月復脹，月復痛的基本相同癥狀。」
評委老師提問︰「請回答，護士在給十四歲尿瀦留女孩導尿過程中，首先應該注意些什麼，才能為病人的病情診斷提供最佳依據？」
秀秀回答︰「護士在給十四歲尿瀦留女孩導尿過程中，首先應該直觀的觀察解剖位置，詢問家屬及病人月*經*史。消毒過成中要檢查尿*道*口位置，以及處*女*膜發育情況。然後是觀察導出的尿液是否正常，並且要留出尿標本，以備進一步化驗檢查，從而為下一步病情診斷提供依據。」
評委老師提問︰「為什麼處*女*膜先天性閉鎖病人，直到十四歲才發病？而且以尿瀦留癥狀就診？」
秀秀覺得後背的汗水像一條冰涼的小蛇蜿蜒而下，想到表妹辛心媛，秀秀說︰「這個女孩應該是月*經*初*潮，經*血不下而致月復脹月復痛。」
評委老師提問︰「發現這種情況怎樣處理？」
秀秀回答︰「報告主管大夫，應該是請婦科會診，轉科治療。」
評委老師說︰「鄭秀秀護士，對于這個問題，你還有什麼補充說明嗎？」不跳字。
秀秀沉思了一下︰「沒有了。」鄭秀秀考完後，贏得了全場護士和大夫的熱烈掌聲。
歷時兩天的選拔賽，在一派熱烈的氣氛中結束了。秀秀和小晴心情剛一放松下來，就覺得渾身像散了架子一樣，癱成了一堆。
晚上，兩個小姑娘吃過飯，簡單洗刷了一下就睡了。星期天晚上是秀秀的大夜班，所以她必須早睡，不然，下半夜值班會打瞌睡的。
秀秀今天走得實在是太慢了，她覺得兩條腿像灌了鉛一樣沉重。
平時想一想就到的地方，現在要很努力的緩慢向前移動。
穿過稀疏的小樹林，越過朝陽的綠草坡，那所紅房子就在眼前。
那個一襲白衣的瀟灑身影忙碌依然，淡褐色的綢緞一樣的長發，用發帶攏在身後，中間一縷隱約的銀白如挑染一樣亮麗。
床上躺著的姑娘，鮮血染紅了白衣，瀟灑少年用剪刀輕輕剪開血染的衣袖，顯露出一處深深的刀傷。也許是姑娘感覺痛了，迷糊中發出輕輕的嘆息，悠悠長長的聲韻和入了樹林里清脆的鳥叫。
「吱唎——吱唎——鄭秀秀請接電話！」秀秀一個激靈翻身坐起，下意識的一手模到自己的臂膀。
滑膩的皮膚有一絲涼意，雖然沒有痛的感覺，卻酸澀的有點抬不起來。
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今天我休息，為喜歡鄭秀秀的書友們加一章！
明天是帥哥蘭貝依的戲份，敬請等待！
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二更
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