蕙質蘭心 第二卷 心跳 【第003章 第一次上台】

作者 ︰ 楊金萍

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故事正在緊張進行中,,,,,,,,

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一上午的時間,張護士長和鄭秀秀是在談話和介紹手術室的設備人員物資器械等內容中度過的,秀秀一本新的工作手冊密密麻麻的記了十多頁。

她開始自覺的把張護士長的話當做金科玉律,這就是鄭秀秀最大的好處,不奢求,平實尊重人,她現在真心誠意的把張護士長當做自己的老師和領導尊重。

鳶城醫院手術室的器械間,可以用琳瑯滿目來形容。排列整齊劃一的血管鉗直的彎的,各種型號的S拉鉤,直角拉鉤,牽開器,各種各樣千形百怪的內固定器材,屬于貴重物品管理系列的,由張護士長和專門管理器械的護士登記在冊統一管理。

張護士長正說得起勁,隨身攜帶的與辦公室相連的對講機響了︰「張護士長,我是普外科韓強大夫。有一胃穿孔病人,十分鐘後手術,請提前準備。」

「好的。我立即安排手術間,通知麻醉。」張護士長接完電話,立即通知麻醉科呂主任。

看看時間,十一點多了,立即電話安排︰「喂,周小潔,你現在哪里?」周小潔今天干機動,不安排她常規手術,職責是隨時應付急癥手術。

電話里想起小潔護士的回答︰「護士長,外傷病人已做完手術,現在我在七間幫忙巡回。」

「你馬上到十間準備胃穿孔手術。」張護士長指示。

「好的護士長,我知道了。」小潔回答。周小潔,剛一入院就在手術室工作,二年護齡。

張護士長手里拿的對講機,是院部為手術室安裝的內部人員通訊系統,方便盡快聯絡人員,快速安排手術。

張護士長對秀秀說︰「鄭秀秀,待會兒你和小潔一起巡回,清點術中器械和紗布及用物時,讓小潔清點。你先適應一段時間,下午再跟著我熟悉器械的術前準備。」

「護士長,能不能讓我學著上器械。雖然是第一次,手術時難免笨手笨腳的,可凡事總要有個開始吧。」

張護士長沉吟一聲︰「你剛來,本來想先從病種,每台手術的器械準備開始,讓你慢慢熟悉。這樣也行,先從手術開始。不過,鄭秀秀,你要有思想準備,上台的大夫沒有一個好脾氣的,一個動作餃接不良,輕則被責備,重則被他們罵下,到時候你不會哭鼻子吧。」

鄭秀秀低頭笑了一下︰「不會,張護士長,我有思想準備。」

張護士長說︰「那好,我來帶你的第一次器械。先準備用物,鋪無菌台,打開無菌包,上無菌器械。準備完畢刷手。直到手術開始,你與小潔護士清點完器械和物品。」

秀秀感激的說︰「謝謝護士長,讓您多費心了。」

秀秀跟張護士長去更衣間,換上草綠色的刷手衣,一種莊嚴到讓自己心跳的感覺油然而生。她深深的吸了一口氣︰「鄭秀秀,加油!」

張護士長領著鄭秀秀,推著器械車到無菌間,四個無菌敷料包,一個備用無菌急月復癥器械包,即專為月復部手術準備的無菌器械包,推著器械車到手術十間。這里,小潔已做好月復部手術的一切準備工作。包括輸液,吸引器,電刀,腳踏板等準備。

今天的麻醉師崔實副主任,他已經去普外科接病人了。鳶城醫院的手術流程,麻醉師到病房接病人。

這樣做的好處是,麻醉師在病房與病人及家屬簽訂麻醉協議時,直接領病人入室,節省護理人力,專注于術前準備。

張護士長指導秀秀鋪無菌台,把所用無菌輔料,器械,用兩把無菌鉗擺放整齊。去離子消毒櫃里,無菌持物鉗鉗夾備用電刀,鉗夾消毒紗布置于消毒托盤內。

一切準備就緒,張護士長領著秀秀去刷手。

手指——手縫——手掌——手背——手腕——手肘。流水——肥皂——流水——抹干——碘伏涂層,消毒三遍。秀秀跟著張護士長的示範,認真的動作著。

穿無菌手術衣。秀秀看張護士長手提手術衣領的反面,雙手輕抖,左手伸入衣袖後,再捏住衣領,右手再伸入另一只衣袖。小潔在張護士長身後拽著兩邊衣襟,為她系上手術衣的系帶。

秀秀學著張護士長的樣子,右手提衣領,左手插入衣袖,倒手,換左手提衣領時,秀秀的左手觸及刷手衣的絕對無菌面。

張護士長說︰「小鄭你的刷手衣污染了,停下。」回頭說︰「小潔,你過來示範一下。」

小潔應聲放下正在整理的腳踏式吸引器,手腳麻利的重新疊好被秀秀展開一半的手術衣,兩手提起手術衣輕輕抖開,左手插入衣袖後,從衣領里面的相對無菌面,向外反折捏起,右手插入衣袖,兩手優雅的向外展開,秀秀似乎看到一片茵茵綠草,婆娑在眼前。

「謝謝小潔。」秀秀兩手依然半舉在胸前︰「護士長,我再來一次。」

秀秀又拿起手術衣,這次,她準確無誤的穿好了手術衣。

今天的主刀是韓強,第一助手丁然。今年,侯副主任到年齡後,韓強競聘上崗,現在,他是普外科副主任。丁然今年晉升主管大夫。

丁然大夫刷完手,腳踏開門側身進入手術間︰「張護士長,您親自上台了。」

張護士長微微頜首︰「鄭秀秀第一次上台,我帶她一次。」

「鄭秀秀,第一天來手術室就上台了。」畢竟是從普外科出來的人,丁然看到鄭秀秀感到十分親切,隱隱的有點驕傲。看吧,這是從我們普外科出來的護士長呢。

「了不得,今天二位護士長親自上台了。」丁然笑微微的說。

「別貧嘴,趕緊消毒。」張護士長可不買丁然的帳,她是出了名的嚴厲加無情。

「是,護士長,您的命令,我馬上執行。」外科的大夫,到手術室那就好像在自己的科室一樣放得開,盡管張護士長很嚴肅,只要丁然打起精神,也還是挑不出什麼毛病的。

鄭秀秀遞上消毒彎盤,無菌持物鉗,巡回護士小潔立即為他加入消毒小紗,碘酊消毒一次,酒精月兌碘消毒二次。

器械護士鄭秀秀和他一起鋪無菌單,這包括,二層割巾,一層麻醉單。兩條無菌麻醉單,一條覆蓋麻醉支架,遮擋病人視線,劃分手術區域和麻醉區域,另一條覆蓋器械托盤。

一層加厚雙層的大洞單,將手術床覆蓋,只露出手術野一個小小的範圍,再用護皮膜覆蓋。一次性護皮膜,可以保護皮膚,術中不被損傷。

消毒手術野時,大夫只刷完手就進行,這是不穿無菌手術衣,待消毒完畢,與器械護士一起鋪各層無菌單,完畢回刷手間,再涂抹一次碘伏後,重新回手術間穿無菌手術衣。

丁然消毒時,秀秀與小潔清點術中器械和紗布及用物,並記錄在檔,這份術中用物記錄單,術後巡回和器械護士核對無誤後,方可沖洗手術野,縫合關閉術野。

器械護士在手術結束後與巡回護士共同簽字,做為原始記錄存檔。術中清點器械規則,手術前清點的物品,必須與手術後清點的物品相符,缺一不可。

秀秀在與小潔清點物品時,還要給剛刷完手的大夫們拿手術衣,剛才跟丁然大夫一起來的實習大夫大概是第一次上台,不知道規則,他看器械正在忙著跟巡回清點物品,就自己伸手取拿無菌手術衣。

張護士長一直站在那里看著秀秀和小潔動作,既不插手也不說話,她要看看秀秀的應付能力。剛才,實習大夫自己取拿無菌手術衣,她看到了沒說話。

鄭秀秀說︰「同學,請不要自己拿取無菌器械台上的任何無菌物品。你雖然刷手了,但現在還是相對無菌狀態。尤其,器械台上的所有物品都是有數的,你應該通過器械護士拿取無菌器械台上的無菌物品。」

實習同學說︰「是,我知道了,謝謝老師指教。」

張護士長心里悄悄出了一口氣,還行。剛才,我還真怕她不說,事關無菌,慎之又慎。在手術室里,無菌原則高于一切,這是減少病人術後感染機會的關鍵之一。

韓強刷完手進手術間時,一切準備就緒,他與張護士長打過招呼,面對鄭秀秀,嚴肅的說︰「鄭副護士長,我知道你是第一次上手術台。所以我提醒你,上我的手術,精力一定要集中,我要的用物和器械口頭提醒你,你一定要按我的指令為我傳遞。」

鄭秀秀簡單的說︰「明白。」

「好的,開始手術。」隨著韓強主刀一聲令下,手術開始。

皮刀。

紗布。

直鉗。(十厘米直血管鉗,用于鉗夾皮下出血點。)

電凝。(可燒灼止血)

紗布。

組織刀。

小彎鉗。(十厘米彎血管鉗,用于鉗夾組織內出血點。)

鹽水月復墊。(保護切開的月復壁)

月復部牽開器。

大S拉鉤。

一連串的指令下來,病人的月復腔已被打開。一股腐爛的惡臭頓時彌漫到整個手術間。鄭秀秀被燻得差點嘔吐。

韓強清晰的命令︰「吸引器——溫鹽水——」病人由于穿孔時間較長,胃內容溢出到了月復腔。反復沖洗月復腔,直至所有的污物去除。本次手術擬做胃穿孔修補術。

從手術一開始,小潔就給張護士長搬了個手術凳,隔著器械托盤的,坐在了鄭秀秀對面。

張護士長坐在器械托盤的另一面,面對鄭秀秀,雙手攏起放在手術衣身前的胸兜里,兩眼審視著鄭秀秀的一舉一動。她驚訝于鄭秀秀的沉穩,開始懷疑她是第一次上手術台做器械嗎?為什麼看不到她應激性的緊張,如此的有條不紊,似乎是上了無數台器械後才有的從容不迫。雖然,手下動作有些生澀,但這氣度絕對在李長玉之上。

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