蕙質蘭心 第二卷 心跳 【第029章服藥依從性】

作者 ︰ 楊金萍

鄭秀秀就站在走廊的窗戶旁邊,仿佛這樣就可以幫到江護士長。就看到江護士長遠遠的向莊教授走去,兩個人站下說了幾句話,江護士長從兜里掏出些什麼遞給丈夫,莊教授轉身走了。

看到江護士長向回走,鄭秀秀轉身回了辦公室等著,不一會兒,听得電梯門一開,江護士長和趙主任有說有笑的走出了電梯。

「那家伙說是手里沒錢了來不及回家拿,信用卡也忘在家里了,問我要了二百元錢就回學院里。」

「那他沒向您道歉,或者說要求和您坐下來談談?」鄭秀秀驚訝的問。

「傻丫頭,這一章就揭過去了,你以為還要像你們年輕人一樣,跪下來請求寬恕呀。」

「可他連句道歉的話也沒說,您就肯原諒他了。護士長,您可真夠寬容的。」

「唉,是無能吧。其實,到我這個年齡,只求一個生活平安,其他什麼也不去想了。」

「護士長,我有向您學了一招。」

「什麼?」

「此時無聲勝有聲呀,給他發過去圖片,讓他知道你已經知道他那些壞事了,而你卻保持沉默,來顯示您的大度,他就無話可說了。」

「這什麼跟什麼,找個時機我還是要說的,不過是想冷靜一下再說,而不是在氣頭上。」

「那今天他過來跟您要錢,是不是試探你呀?」

「也許吧,我沒問他。走吧,時間差不多了,別讓黃紅玲他們等急了。」

鄭秀秀和江護士長乘職工電梯來到五樓,到更衣間套上五樓專用隔離衣褲帽子鞋套,來到護士站。五樓負責人黃紅玲副護士長,領著他們科里上白班的護士們正等在這里。

「江護士長早上好。」她向鄭秀秀點點頭︰「小鄭護士長。」

「你好,黃副護士長。」江護士長可以只是點一下頭就行,自己就得自覺地回問黃紅玲。雖然人家職務低,但是年齡比自己大,得尊重人家,鄭秀秀很自覺。

護士站工作台上的外線電話刺耳的響起來,打斷了江護士長詢問病房里住院病人情況的聲音。

鄭秀秀正站在電話旁邊,趕緊接起電話,她小聲說︰「喂,這里是鳶城醫院傳染科艾滋病房,請問您找誰?喂,請講話。」鳶城醫院每個病房的外線電話二十四小時開機,方便病人隨時咨詢相關病情的治療和住院情況。

就听得電話那端傳來一個遲疑的聲音︰「護士老師,我想咨詢一件事。」

「好的,請講。」

「我可能得上艾滋病了,听說你們那里可以免費服藥,能不能給我郵寄過來一些,我自己服用。」

「你怎麼知道自己得了艾滋病,有什麼不舒服的感覺嗎?」不跳字。鄭秀秀示意江護士長過來接電話,她怕自己說的不準確,江護士長打了個手勢示意她繼續。

江護士長想說,中間換人,對方很有可能因為害怕泄露自己的隱私而選擇放棄就醫。她寫了四個字,不能中間換人,給她看,鄭秀秀點點頭表示明白。

「護士老師,兩個月前我和一位客人上*床那什麼了。剛听說他最近艾滋發作了,我現在胳膊和腿上的肌肉痛,出好多汗,渾身沒有力氣,還吃不下飯。您說我可咋辦呀?」江護士長寫下,勸他到我們這里來檢查,我們將為病人保守就醫過程的所有秘密。

「這位朋友,你應該到我們這里來做檢查,我們將為你保守就醫過程的所有秘密。」

「我沒參加基本醫療保險,是不是要多收錢呀。」

「你盡管放心過來,我們將免費為你做檢查。」

「謝謝護士老師,我們考慮一下。」對方扣上了電話。

鄭秀秀疑惑的說︰「江護士長,他沒說職業和姓名。而且還說,我們考慮一下,是不是兩個人呀?」

黃紅玲說︰「應該是某個夜店的新手,如果是干的時間長的,出了這種事就會一個人,或者和自己要好的朋友悄悄過來做檢查,不會提前打這個電話的。」她這麼有把握地說出來,鄭秀秀就覺得很有可能,只不知道這個打電話的人,會不會真的過來做檢查。

「小黃,今天準備重點檢查哪個病人?」江護士長抬頭問黃紅玲。

每一次護理大查房,都要病房先找出一個問題比較多,相對護理方面比較復雜的病人,作為本次查房的重點。

黃紅玲遞過來一個病歷夾︰「江護士長,我們篩選了這個病人,您看行嗎?」不跳字。

三十一床高凌,四十一歲的已婚男,在對外出口貿易局工作。因為一次不檢點的婚外性*行*為,讓他染上了艾滋。這是個嬌生慣養的小白領,常年的酒桌生涯,已經把胃糟蹋得差不多了。

他正在接受艾滋病人抗逆轉錄病毒治療,簡稱ART,也就是常說的抗HIV治療。ART治療可以使病人感染後的發病率減少,生活質量提高,從而延長病人生命。

但是,ART治療的最大缺點就是終生服藥,隨著時間的延長,病人的服藥依從性也就越來越差,而一旦漏服,不規則服藥,HIV變異機會增加,HIV就容易產生抗藥性,導致治療失敗,病人發病。

而在堅持服藥的過程中,ART劇烈的胃腸道反應,如上月復部不適惡心嘔吐,使得一些嬌氣的人,不計後果的選擇漏服藥物減輕癥狀。

高凌就是因為不遵醫囑,擅自減藥引起癥狀加重。因為他說,當初只是帶菌者,沒有癥狀時,服用藥物引起的反應,使得身體比治療前更加的虛弱,所以才減藥的。

「高主任,今天感覺怎麼樣?」江護士長在前,鄭秀秀和黃紅玲在她身後,再後面是主管護師護士實習護士。

高凌是他們單位辦公室主任,到這里住院,就按他以前的職位稱呼了。

「您好,江護士長,謝謝您來看我,今天感覺還可以。頭痛的差多了,能忍住了。汗出的也少了,也能吃下飯去了。」

這時候,一個實習男同學大概覺得屋子里光線有點暗,把窗簾拉開了。就見高凌很痛苦的哎呀一聲,掀起被子蒙上了頭。

江護士長趕緊說︰「同學,馬上拉上窗簾。」那個男同學嚇壞了,一緊張反而拉不動窗簾了,一使勁,只听嗤啦一聲,窗簾被拽下了半幅,他呆呆地看著自己手里的半幅窗簾,不知所措。

「李娟,趕緊去倉庫拿了一幅新窗簾換上。」黃紅玲的一聲命令李娟馬上快速去了倉庫。

換上窗簾,江護士長拉下高凌的被子,就這一會的功夫,高凌已是淚流滿面。

「唉,又要多點好幾天眼藥水了。」高凌咕噥著。

「對不起,高凌,他是實習同學,不知道你畏光,也是好心為你敞開窗簾,對不起,是我沒提前講課,想著先臨時測試他們一下,自己掌握到什麼程度了,然後再做補充,沒想到就給你把窗簾拉開了。」

那個男同學一副誠惶誠恐的樣子︰「高叔叔,請您原諒,我不知道您畏光。」

「回去跟你老師學習好了,再回來給我服務,要不然下次還不知道整出什麼景來呢。」

「是,我回去一定認真向老師學習,爭取下次來時,我的服務能讓您滿意。」

「嗯,這還差不多。江護士長,差不多你就領著他們走吧,累死我了,眼楮很難受,把金大夫叫過來給我看看。」

鄭秀秀在心里月復誹︰「誰說艾滋病人自卑,看這位大牌得很呢。」

黃紅玲打發李娟出去把金大夫叫了過來,江護士長領著護士們走出病房,然後開始提問。

「這位實習同學,你來回答,病人出現畏光現象,應該是病情發展到哪一步了?」

「應該是窗口期吧。」他有點不確定的回答。

「李娟你幫他回答。」

「艾滋病人只要發病,幾乎都有畏光流淚現象。」

「護理時應注意什麼?」

「病室光線宜暗,建議病人戴茶色眼鏡,以防強烈的光線刺激到病人。」

「同學,請回答,怎樣評估門診艾滋病人服藥依從性?」

「經常打電話督促,QQ聯系督促,發短信督促。定期讓病人過來做檢查,抽血化驗藥物含量。」

「鄭秀秀你來補充。」

「首先就診時听取病人自述,可以發放表格測量。另外,讓病人就診時帶著他尚未吃完的藥,用計算剩余藥片的辦法來衡量服藥依從性,這是最簡單實用的辦法。最後就是同學說的,測定藥物的血漿濃度,這個應該是比較準確的。」

「采取什麼措施,才能提高病人服藥依從性?同學,還是你先來回答。」

「主管大夫和護士共同面對病人,講解服藥依從的重要性,督促定期復診,加強評估,加強宣傳。」

「我來補充。剛才同學只說了病人教育方面,但還不完全,有的病人就是理解不了,為什麼我漏服幾次,就發病了呢,那麼,我們就得反復說多次說,要不厭其煩。撰寫最簡單易懂的宣傳小冊子,讓病人看。

另外就是個體化咨詢,一定要定期,電話或者面對面,與病人一起解決可能遇到的服藥依從困難的障礙。

光做還不行,還要檢查,也就是定期隨訪。隨訪時間為治療後的0.5,1,2,3,6個月後每三個月隨訪一次。

讓病人把吃藥看成像吃飯一樣重要,把每天服藥的種類計量時間列出,並按計劃執行。另外很重要的一點,要去的家屬和病人周圍朋友的支持和關注,從而監督病人服藥。」

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