祖醫 第一卷 第116章 術前準備

作者 ︰ 砭一山人

「嗯,這是自然,當然要征得患者同意,常院長說了,為了這次的現場直播能夠得到患者家屬的理解,同意手術過程全程現場直播的患者可以免除全部住院費用。」龐玄明略有所指的說著。

「嘿,還有這好事?看來這次先心病那孩子有的賺了。」成鶴陽听完龐玄明的話第一個說道。

「嗯,我盡量去做工作。」伏小卓實實在在的說著。

「嗯,好的,這個工作回頭伏醫生你來做,一定要讓這次電視直播達到預期的轟動效果,這可是宣傳咱們醫院,咱們心胸外科的大好機會呀。」龐玄明重重的說完,話鋒一轉說道︰「為了這次的現場直播的圓滿進行呢,咱穩妥起見還是先好好的練習一下,所以我想可以把那塵肺病患者的手術安排在今天,嗯,這是我專門去取來的這患者的病例,關于這患者的手術大家研究一下,敲定出一個手術方案吧。大家都研究下,出出注意。反正,咱們宗旨只有一條,那就是選擇一種對病人最有利的治療方法。我表全科謝謝各位了!下面那伏小卓醫生先把病人的情況簡要地匯報一下。」

「嗯,好吧主任。」伏小卓很是痛快的說著,對于這老棉紡工人的境遇伏小卓還是很同情的,當然希望他有一個好的治療方案。

「患者耿直,男六十二歲,氣喘、咳嗽三個月,加重一個月,間斷痰中帶血十天。初步診斷為輕度有機塵肺引起的左肺下葉癌。病人的其他器官的情況是︰有輕讀的脂肪肝,心肌缺血,輕度的通氣功能障礙。各項化驗檢查基本上都正常。

患有輕度慢性支氣管炎史三十年,常在季節變化時發作。一般口服點消炎藥和用點支氣管擴張劑就能控制。患者的一般身體狀況中等,能自由活動,能不間歇地上三層樓。基本的情況就是這樣。」伏小卓詳細的介紹著

「嗯,我先說兩句。「胸外科的任小川副主任听完伏小卓的介紹,又翻看了病歷後,說︰

「這個患者的診斷很明確,是有機塵肺引起左下肺的肺癌。我只從呼吸系統這個角度來說說。我剛才仔細地听了伏醫生的病情介紹,也翻閱了這位患者的病歷。我想這個患者有這麼幾個特點︰

一有機塵肺,吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵肺,如棉塵肺、農民肺等。這有機塵肺比起煤灰等粉塵引起的塵肺病更為嚴重,好在他的一般狀況還可以,能上三層樓、只有輕度的通氣功能障礙,心電圖顯示心肌缺血也不是很嚴重,這棉塵吸入的量還不是太多,手術後完全可以采取灌洗術清除患者已經吸入的棉縴維;二是患者比較瘦,一米七五的身高,體重只有六十五公斤;三是除了有輕度的通氣功能障礙和比較輕心肌缺血之外,血壓、血糖和其他化驗檢查基本上都正常。

基于上述這些特點,從呼吸系統的角度看,我認為做一個肺葉切除是可以耐受的,沒有絕對的手術禁忌癥。當然,對手術我是外行,具體怎麼做那是龐主任你們的事。

嗯,對了,還有如果要施行手術治療,我想還應該注意以下幾個問題︰

那就是麻醉應盡量平穩,手術操作要輕柔,手術時間應盡量縮短。當然,我這是多余說的。龐主任、王主任還有伏醫生,你們是這方面的專家,你們考慮的肯定比我周全;還有一點我想提醒的是手術後要嚴密觀察,及時發現問題,盡早處理。

我要說的就這些,僅供參考啊!有什麼不對的地方,請各位批評指正。」任小川主任先從呼吸系統的角度進行了分析,他認為這個患者的手術可以做,並談了圍手術期的處理和應注意的問題。這對外科醫生具有很大的指導意義和參考價值,也增加了伏小卓等人的勇氣和信心。

「我也談談自己的意見。正如任主任所說,這個病人雖然狀況堪憂,但的身體條件還不錯。從各項檢查的結果看,承受肺葉切除我看問題不大。從放療的角度來看,放療是可以做的。我們現在應用的方法很多,比如適形放療、r-刀、射波刀等。不過,我想既然這個患者的腫瘤本身能夠切除,身體條件又允許切除,還是以外科手術治療為好。如果手術切的不是很徹底,術後可以補加放療。這是我的意見,不見得對啊!」心外科的王副主任說道

「我也看了病人的臨床資料和化驗結果,我的意見與兩位主任差不多。這個病人所患的肺癌屬于非小細胞肺癌。對于非小細胞肺癌現在有很多比較好的化療方案,但化療並不是對每個患者都有效;另外,化療這些藥物對患者還有很大的毒副作用,對患者預後的肺部灌洗術肯定不利。所以我主張進行手術切除。當然必要時可適當地追加手術後化療,這樣比較好。我的意見就這些。謝謝!」

「謝謝,謝謝各位。你們提供了非常好的意見和建議。伏醫生,咱們的傳統醫學那可是醫學寶庫中的魂寶,談談你的高見。」龐玄明沖著伏小卓說。

「好吧,我說點看法。醫生是科學工作者,科學工作者最講究實事求是,治病不能以自己的感情和主觀意識行事,中醫講的是扶正祛邪,扶正呢就是通過調理肌體的功能,增加免疫力,來抵抗腫瘤。而祛邪怎麼來做呢?中醫治療還有個講究,那就是殺、生、養、泄、補,這個殺就是指的手術,我本人認為對這個病人還是應該先做手術。手術後可以根據病情和病人的身體情況,考慮加用中藥。這樣可能對病人會更有利。還有這些天通過針刺試驗這患者對針灸麻醉的反應相當良好,應付手術絕無問題。」

伏小卓的話說完,龐玄明這才抬起了頭,挺了一下腰,清了清嗓子,說︰

「大家都談了各自的觀點和意見,都很有道理,很好。可以說為這個病人的治療指明了方向。我就大家的意見簡單地歸納一下,看看對不對。如果大家還有什麼好的意見和建議,請繼續提。大家的意見和觀點,歸納起來主要有以下這麼幾點︰

首先診斷明確。

其次雖然別人的身體條件稍差,但身體的一般狀況和各器官的功能基本上能滿足手術的需要。治療上宜采用以外科手術治療為主,再酌情考慮輔以其它治療

最後手術操作應輕、快,應加強圍手術期的處理,重點是手術中、手術後的觀察、處理和並發癥的預防。

對大家的意見,我初步總結出這四點,看看大家還有什麼要補充的?」龐玄明說著,用眼楮掃視了在坐的每一位。

「龐主任總結得很好,基本上就這些。」呼吸系統專家任小川說道。

大家也都隨著點頭表示同意。

「好,既然大家都沒有什麼意見,那這患者的治療方案就這麼定了。我代表醫院談點意見。針對這個病人,大家各自從不同的角度進行了分析,闡述了各自的觀點,最後達成了以外科手術治療為首選的共識。這個共識是從病人的利益出發,科學,實用,對患者有利。我代表醫院表示支持。既然治療原則確定了下來,咱們就放手、大膽地去干,醫院做你們的堅強後盾,給你們保駕護航,咱們共同努力,力爭把患者的病治好,有一個理想的結果。我就說這麼多,來,預祝咱們成功!」

聯合會診會結束了,會診的最後結論是︰以手術切除為首選,依據具體情況再輔以其它治療。

散會後伏小卓走出會議室把這次簡單的會診的意見向那塵肺病患者的家屬做詳細的交代,家屬也完全同意伏小卓的意見,接受手術治療。患者在「手術同意書」和「麻醉同意書」上分別簽下了「同意」和自己的名字。

沒做耽擱,伏小卓又快步走出轉到妞妞的病房。

病房里很安靜,此時的妞妞正在認真地在護士們給她的一些畫紙上揮筆努力地畫著什麼。這真的是個很可愛、很懂事、很美麗的小女孩。

「妞妞好,今天怎麼樣呢?」調整好情緒,伏小卓用一貫的很是溫柔的語氣說著。

「伏叔叔吧?妞妞很好,嘻嘻。」妞妞招呼了一聲,汗珠卻是不受她控制的從額頭上流下來。見到伏小卓進來,妞妞把手中的自己畫的畫兒藏了起來。伏小卓曾經建議她別太用功了,怕影響到她的健康,但這孩子太倔強,卻是堅持著自己的堅持。用她自己的話說,這樣做是要讓爸爸和親人們看到自己是歡樂的,那麼爸爸和親人們就也會歡樂!

「畫的什麼?可以讓叔叔看看嘛?」伏小卓誘導著和妞妞做著交流。

「嗯,小鳥要回家。嘻嘻」妞妞乖巧的說著。

「哦,小鳥要回家,好,我們妞妞也要回家,叔叔馬上幫妞妞安排手術。對了妞妞爸爸呢?」伏小卓言歸正傳的問著。

「俺在這里,伏小神醫找俺啥子事情?」門口,那老實的鄉下漢子端著一大盆的洗臉水說道。

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