醫生醫死 第三章 ( 12 )

作者 ︰ 葉凌雲

徐長卿剛剛坐下,電話就響了,辦公室連翹非常急促的聲音說︰「徐院長,市委領導和醫療事故鑒定委員會的領導要見您。」

「你先把他們安排到小會議室,擺上水果和茶,我馬上到。」

等徐長卿趕到會議室時,會議室已經坐滿了人,徐長卿只好站在門口自我介紹道︰「各位領導,我是本院新任業務院長徐長卿,歡迎各位領導來我院檢查工作,非常感謝領導對我們的大力支持。」

在座十余人面色凝重,一個穿軍裝的首先發難︰「你就是醫院的業務院長,剛才你躲到哪里去了?」

「請問您是」

「這位就是死者的兒子,杏林省武警總隊杏都支隊楊副隊長,這位是市政府王副市長,請你先把具體情況說一下。」醫療事故鑒定委員會一位領導道。

「楊隊長,王市長,各位領導,我是二十天前調過來的,四天前,我辭職了,今天我本來在家里休息,市衛生局領導打電話叫我立即過來處理醫療事故,我沒辦法,就趕來了,我剛到不久,據我初步了解,病人死于心肌梗死。」

「死于心肌梗死?你有什麼證據?我母親前天還好好的,因為胸口痛才來你們醫院住院的,我正好出差了,連他來人家最後一面都沒能見上」楊隊長說著,淚水忍不住直流,聲音哽咽︰「你竟然說是心肌梗死,明明是被你們中醫科的蜜蜂蟄死的。」

「我完全可以證明,小連,你到我辦公室把那本《心血管病理學》找來,我們把所有有關心肌梗死的特征寫在紙上,然後一起去太平間對照,這里還有醫療事故委員會的專家,一起去鑒定,您看可以嗎?」

連翹蹬蹬的跑了過來,徐長卿接過書,翻到心肌梗死一章,用筆圈出了幾段話︰

心肌梗塞主要癥狀︰心肌梗死隨梗塞的大小、部位、發展速度和性質與心絞痛相同,但常發生于安靜或睡眠時,疼痛程度較重、範圍較廣。持續時間可長達數小時或數天,休息或含硝酸甘油多不能緩分,病人常煩躁不安,出汗,恐懼,有瀕死之感,在我國約有1/6~1/3的病人疼痛的性質及部位不典型,如位于上月復部、常被誤認為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急月復癥,一開始即表現為休克或急性心力衰竭;也有整個病程中都無疼痛或其他癥狀,而事後才發現得過心肌梗塞的。

預後︰急性心肌梗死是一嚴重而危及生命的心髒病,死亡率高達55%,早期診斷和治療,嚴格監護和積極治療合並癥是改善預後的幾個重要方面.約有半數患者發病後在未達醫院前即因嚴重心律失常死亡。即使住院,患者在急救室的病死率也達到15~20%。

病人死後,雙頰呈紫紅色,兩瞳孔大小不等,或高度擴張,雙頰紫紅色是本病獨有特征,稱之為「三尖瓣面容」。

徐長卿把這些畫圈的文字讀一遍之後說︰「下面,我們去太平間。」

徐長卿帶著大家來到死者跟前,楊隊長大哭一聲︰「媽呀!」竟然昏了過去。

徐長卿叫道︰「擔架。」

眾人扶著楊隊長,讓他平躺在擔架上,不一會,楊隊長就醒過來。

徐長卿指著死者的面部道︰「大家請看,這就是典型的三尖瓣面容,這是任何其他病人都沒有的特征。」

楊隊長掙扎著起來,看了一下,道︰「那照你這麼說,你們醫院沒有任何責任?」

「我還沒有到病房,我們一起去看看您母親的治療經過。」

大家隨徐長卿來到中醫科,徐長卿對中醫科值班人員道︰「把病人的病歷和護理記錄拿來。」

病歷上清楚的記錄著病人的診斷和搶救過程︰診斷為心絞痛查因,病人的病情每次變化都有緊急處理。徐長卿又打開《心血管病理學》,把搶救和治療的方法和病歷上的每一階段的處理過程一一對照,竟然一絲不差,中醫科完全是按照正常的搶救進行的。

徐長卿這時緩緩地道︰「大家請注意這兩句話,急性心肌梗死是一嚴重而危及生命的心髒病,死亡率高達55%;即使住院,患者在急救室的病死率也達到15~20%。」

「你這麼說,你們就沒有一點過錯?」

「我們也有做得不夠的地方,第一,我們在搶救過程中,沒有引起足夠的重視,沒有進行專家會診,沒有使用高壓氧;第二,我們沒有提出轉院,最大的疏忽是,我們竟然沒有下病危通知單,但是,楊隊長,我們確實已經盡力了。」

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