更新時間︰2012-07-12
因為王京的出名,也因為王京不限于腫瘤的局限性,東江醫學界漸漸有了有事,如果方便的話,能捎帶上王京的都帶。
這天,市一醫呼吸內科主任戴援朝就來找王京了,「王主任,你看看這張胸片。」
王京注目一看,咦,似曾相識,不覺說道︰「我好像看過這片子。」
戴援朝說道︰「你肯定沒看過這張片子,因為這片子是昨天上午剛剛洗出來的,」停了一下又說道︰「你可能看過這張片子。」接著從塑料袋子中抽出另一張胸片,遞給王京。
王京一看,正是吳曉紅曾經給自己看過的那張,不禁吸了一口冷氣,說︰「又是全白片,什麼病啊,戴主任。」
「我們考慮還是肺炎,但與我們常規認識的肺炎很大不同,癥狀體征及影像學,細菌病原學方面,都很不典型,我們暫時稱為**型肺炎。」
「**型肺炎,**型肺炎,**。」王京嘴里念叨著,腦子里陷入沉思。
戴援朝說道︰「這個病人,我們痰培養做了,是陰溝腸桿菌。」
王京不自覺的說道︰「不可能是陰溝腸桿菌。」
戴援朝很驚奇,立即說道︰「你也覺得不是,我也是這樣覺得的。」
王京很困惑,說︰「怎麼戴主任這麼想呢?」
「首先,陰溝菌導致肺炎,片子不會這麼全白,有細菌的地方一團一團的,梅花狀,片狀,層狀分布,第二,就是這病人開始干咳,跟菌肺太不像了,第三,就算陰溝菌,雖然很恐怖,很難治療,但也有敏感抗生素,這個病人抗生素全部無效啊,碳青黴的,頭孢他定,萬古霉素類,我們甚至把輕易不用的紅霉素與復方磺胺甲惡唑都上了,還是無效。」
「什麼,紅霉素與復方磺胺甲惡唑都上了?」王京大為驚奇。這是因為,自從細菌抗藥性的增加,曾經廣泛使用,價格非常便宜的紅霉素與復方磺胺甲惡唑被醫學家們特意雪藏,因為紅霉素對軍團菌肺炎有奇效,而復方磺胺甲惡唑的抗菌機制與其他類別完全不同,因為現在整個世界都在濫用抗生素,尤其華夏國,醫學家特意雪藏,期望有待一日,人類被細菌擊敗的時候,這些老祖宗級別的藥物能夠收到奇效。所以這兩個藥物,王京所在的市腫這樣級別是沒有的,只有市一醫這樣的大醫院,獲得藥事管理委員會許可才可以使用。另外要補充一句,外用藥不受限制,因其不會在體內形成耐藥菌,所以紅霉素眼膏與紅霉素軟膏還是可以買到,但紅霉素片劑是買不到的。
「我們也考慮可能是支原體或者衣原體之類感染,但培養都陰性。」
「那麼病毒呢?」王京靈光一閃。
「我們醫院是沒電子顯微鏡的,這方面只能抽血做抗體檢測,不能直觀觀察,而抗體檢測無特異性,說不出什麼來。」
「戴主任,上次那張片子的病人,听說搶救無效走了,這次這個你們一定要努力啊,千萬別又搞掉一個。」在醫生對話里,搞掉一個這樣別人會覺得驚奇,但醫生嘴里很正常,意思是治療失敗的意思。
「哎,听天由命,看運氣了。真羨慕你,也佩服你啊,晚期腫瘤都拉的回來,我們搞肺炎搞了幾十年,現在發現越搞越回去了。」
「戴主任,這不能怪你,現在抗生素這麼濫用,阿貓阿狗的感冒之類都上抗生素,而且一上就高檔,搞得現在肺炎越來越不典型,治療難度也越來越大。」
「王主任,你認為這個肺炎還是要靠抗生素。」
王京思索了下說︰「最開始不清楚,不過現在肯定要用了,不管起因是病毒還是細菌,現在既然培養得到陰溝腸桿菌,那就按照藥敏來試試好了,總不能明知道細菌感染,卻不上敏感抗生素。」
「你這樣說也有道理。」
「還有激素也要上足量吧,明知道白片,說明肺功能極差,可能間質整個有炎癥,如果不上足夠的激素抗炎,恐怕病人很難撐過去。」
戴援朝眼前一亮一亮的,眼前這個年輕醫生是個寶貝啊。說︰「王主任,你分析的很對,我主要,這個病人在我手里一步步變差,我都已經慌了,你說的對,山到路前,哦,不不,路到山前,不,不是,是車到山前必有路,見招拆招,管它呢,想太多也沒用。」
「就是,戴主任,還有,要不我們試試華醫治療吧。」
「華醫?」都是學西醫出身的戴援朝一臉困惑。
「戴主任,我知道你迷惑,肺炎,是華醫敗走滑鐵盧的地方,當年青霉素的發明,挽救了多少肺炎病人啊,接著誕生了一系列抗生素,肺炎從此成為可治愈的疾病,我們華夏人以前愚昧,什麼都不懂,甚至把結核菌導致的肺炎,就是肺結核稱為癆病,還鬧出人血饅頭的笑話,中學讀書的時候,新文化運動大師寫過《藥》這篇文章,深刻揭露了華夏人的愚昧,竟然以為人血可以治療癆病,後來我們國家解放,衛生事業從此邁入一個新時代,新的發展篇章,利福平異煙 等抗結核菌感染藥物的普遍使用,結核病包括肺結核終于被控制住了,也正是這樣,華醫在感染方面全面敗退,被人稱為一個笑話,誰現在得了肺炎還會去求華醫看病啊,抗生素就輕易解決問題了。但是,這個病人上面,我們要看到,西醫有一定局限性,我們可以眼光放開一點,為什麼一定局限在西醫上面呢,華醫里面有川貝桔梗等藥物可以化痰,我們就可以拿來用,起碼這種白片肺,里面多多少少有痰阻氣道,如果稀釋了痰液,一定程度上一定可以改善病情的,此外,雖然機制尚未被完全闡明,板藍根等藥物也有一定抗病毒作用,我們現在反正沒好辦法,完全可以試一下嘛。」
這一番長談,讓戴援朝深深觸動,「是啊,華醫為什麼不從旁輔助一下呢。反正第一個病人已經走了,說明西醫有其局限性,既然如此,為什麼不讓華醫試一下呢,難道看著病人痛苦不成。醫學誓詞是盡一切辦法解除病人痛苦。這個一切辦法應該也可以包括華醫。」
王京與戴援朝決定讓華醫從旁輔助一下,後來居然成為治療這個**型肺炎的主要策略,這正是無心插柳柳成蔭啊。
「王主任,我現在懂了,你為什麼可以治療晚期腫瘤了,因為你不墨守成規,因為你勇于探索新方法,我們華夏醫學界,你這樣的人才,不,天才,太少了啊。」
「別,戴主任,我可受不起這樣夸獎。」王京的臉一下子紅的猴一樣。
接著王京又暗藏私心,推薦起自己的白鹿藥業的黃翹宣肺沖劑來,說我這個藥有什麼什麼,可以什麼什麼,似乎肺病一吃我這個藥,有病治愈,沒病強身,真是居家旅行殺人越貨必備良藥啊。
「行,我馬上安排給病人試一下。」戴援朝一口答應。
等戴援朝一回到他的科室,手下急匆匆的來報告,「主任,傳染科主任單抗美剛才來過,說又發現了4名患者,與我們手上這名患者早期癥狀很像,而且他提到,這5個人,連同上個月走掉那個病人,都去過泰國。」傳染科畢竟是傳染科,考慮問題第一步,不是病情,而是傳染源,所以往往重大傳染病,是他們首先發現,因為他們能找到流行因素方面的共同點來,共同去過什麼地方,共同吃過什麼,等等。
「什麼,」戴援朝非常緊張了,走了一個,又加重一個,現在倒好,一下子又來4個,老天,你折磨人也不該這樣啊,馬上要元旦了,還答應老婆女兒去來個短途旅行呢。但感概歸感概,工作還是要繼續,首先手上這個重病人先上敏感抗生素,上足量激素,直接采用甲基強的松龍針,並予以1g沖擊,立即上呼吸機,因為病人現在還有自主呼吸,但還是上呼吸機,不過給予人工輔助通氣,這個是與王京談話沒提起的,但舉一反三,這位呼吸科大主任既然下定了決心,自然知道該上什麼治療最好,最後對手下加上一句︰「去,立即通知藥庫,采購黃翹宣肺沖劑,給病人服用。」
手下一愣,黃翹宣肺沖劑,沒听說過啊,新藥嗎?不過听話是基本要求,于是立即聯系藥庫,在主任這里被命令,到了藥庫那邊,也擺起架子,吼道︰「我說立刻,明白嗎,立刻,馬上,這個藥是我們東江白鹿藥業的,什麼,要醫院藥事委員會批準才能進藥,你腦子呢,我們戴主任就是藥事委員會成員,而且現在是治療關鍵時刻,耽誤了治療,責任全部你負責。」
藥庫里的采購人員被責任全負唬的一愣一愣的,立即打電話給醫藥公司,采購這听都沒听過的黃翹宣肺沖劑,還好這藥是東江本地的,可就是這樣,醫藥公司進藥,再供給醫院藥庫,然後藥房從藥庫領藥,然後病區從藥房領藥,病人服下第一包黃翹宣肺沖劑已經是6個小時之後的事情了,華夏國繁瑣的行政環節,哪怕你是醫院,也要尊重。