更新時間︰2012-08-08
「王大夫，不好意思，我爸爸語氣有點沖，但他本心是無意的，他只是擔心我大姨的病情。」丁昆道歉。
所謂伸手不打笑臉人，別人都這麼誠懇道歉了，不管是不是真心實意，你也不好再惡語相向了，所以這種情形，王京也不好再發飆，于是說︰「沒事，丁老先生的心情我們能理解。」
不過病人家屬是來咨詢病情的，而王京被戚務實叫來也不是打哈哈的，所以下面該來的還是要來。丁昆就開始問道︰「章教授，我姨的病，具體怎麼樣了，其實，我們也有最壞打算了，所謂謀事在人成事在天，我們都有心理準備了。」
在病人家屬心里，老醫生的地位還是輕易不能撼動的，就算前面章澤天怎麼推薦王京也好，丁昆發問還是直接找上章澤天，因為內心深處，還是老醫生值得信任啊。
不過王京不以為然，要是介懷這種事情，王京老早郁悶死了。王京開始發言︰「兩位丁先生，其實丁阿菊女士的病情，已經是晚期了，這一點，我們必須明白，因為無論原發灶是什麼，在哪里，丁阿菊女士的骨轉移灶是診斷明確的，骨多發轉移，本身就說明這個疾病是晚期了。然後我們進一步分析，結合左鎖骨上淋巴結活檢的結果，病理為轉移性（腺癌，這個診斷，就告訴了我們很多可能與很多不可能。比如丁女士的食道中上部病變就基本排除了，而中下部病變就有可能，自然我們做了胃鏡，目前食管中下部病變也不像。也正是結合胃鏡與結腸鏡結果，目前消化道的潰瘍性病變及侵襲性病變都不似，有待進一步檢查。而外壓性病變，還有一些深部實質器官的病變，比如胰腺等器官，還是有可能，另外，肺部病變，卵巢病變也不能排除。」
听著王京絮絮叨叨說了很多，兩個丁先生都表現出不耐煩，尤其是丁老先生，火爆脾氣再現，直接打斷王京的話，說道︰「那麼王大夫，我姐的診斷到底是什麼？」
王京死豬不怕開水燙，繼續回答︰「不明。」
丁昆也不滿意了，說︰「折騰這麼久還是不明，那我姨下一步究竟怎麼打算。」
是的，所謂醫療事故，首先來源于治療效果不佳與醫患溝通不通暢，如果治療效果滿意，一般沒人去投訴醫生態度差，而如果醫生態度很好，那麼治療效果不行，病人也會選擇更換醫生或者醫院，也很少去投訴醫生技術差。
章澤天王京對這個病人，態度上是沒什麼問題的，非常重視，也沒拖沓，就拿這個討論後的鎖骨上淋巴結活檢，及腸鏡胃鏡檢查來說，都是非常速度高效的。但壞就壞在治療效果不好。
章澤天開口說道︰「丁董，其實醫學上，有15%的病人就是診斷不明的，隨著醫學的進展，這個比例可能會下降，但目前對于丁女士而言，就很可能就是診斷不明。」
丁老先生決然不能接受這樣的說法，于是站起來說道︰「章教授，我是很尊重你的，但如果你確實診斷不出來，我想盡快安排我姐轉院。」
看著這個暴發戶有幾個錢，如此囂張王京也看不下去了。本來就是，如果這個老農還是以前一樣沒錢，別說轉院治療了，章澤天的面能不能見到都不一定了，丁阿菊的結局一般就是縣醫院里隨便搞搞，甚至縣醫院都去不起，直接在家等死。現在鄂北省腫瘤第一人，華中地區最好的醫院在全力診治，雖然限于疾病本身確實疑難，治療上頗有不順，但也輪不到一個老農這麼發飆啊。不是所有人穿上貂皮就是名門望族的。
不過理智告訴王京，病人家屬發飆，自己不能跟風，因為病人家屬之所以發飆，是因為他尊重自己的親人，而醫生不能跟風，是因為醫生有一個天職，救死扶傷的天職，雖然不被理解，但也只能默默承受。講個性，愛出風頭，是不適合當醫生的。
比如自己醫院有個李飛鳴，平時穿著打扮，非常時尚個性，不過這個是個人自由，不好說他，但生活中愛出風頭，年會不讓他去，就一直耿耿于懷，貌似主任們都對不起他，全世界都欠他三賣錢一般，然後工作上就故意拖沓，推諉，王京就很厭惡這個人。
王京開口說道︰「如果兩位丁先生同意的話，我們再給丁女士安排一次pet-ct檢查吧。」
丁老先生再次發飆︰「什麼，沒听錯吧，現在這個時候，還要做那個1萬塊1次的檢查，你們是不是太黑了啊。」
倒是丁昆想的很遠一點，他想︰醫生這麼考慮總有醫生的依據，自己不懂醫，就該放手去相信懂醫的專業人才，比如自己的鋁業公司，自己有很多東西都不懂，但沒事，很多專業人才放在那里，自己相信他們就行，這麼大一個公司，難道讓自己又去搞生產，又去跑銷售，然後做賬，質檢什麼都搞，可能嗎，明顯不現實的。另外，听老爸的轉院也不現實，根據自己掌握的信息，章澤天教授在華夏，那也是數一數二的人物啊，自己不相信章教授，轉院的話，能轉去哪里，如果轉國外，問題更大更多，首先，國外不一定比國內好，尤其現在是國內知名專家章澤天教授直接診治，到了國外，找一些一般的醫生，估計更差，而很出名的醫師，自己完全沒門路，不得其門而入，這樣時間拖下來，自己阿姨情形只會越來越糟。還有就是，自己比起長輩來，稍微多懂一些知識，知道晚期癌癥是個什麼概念，依據現有知識，是看不了的，絕不是什麼跳大神之類迷信方法能搞好的東西，自己的確也該如同那個年輕的王大夫說的，接受下事實。
于是丁昆說道︰「爸，別急，別沖動，就先听听王大夫怎麼說吧。」
看到家屬中的年輕一位態度較好，王京開口繼續說道︰「比起上個星期來，我們總算有點頭緒，知道是轉移性（腺癌，所以既然如此，就再次復查下，這次復查距離上一次也有了3個月了，病人以前左鎖骨是沒發現的，現在也有個淋巴結冒出來了，那作最壞打算，我們也該復查下。」
听王京說的有理有據有節，兩個丁先生也沒話說，丁昆就表態說︰「那麼就說定了，在復查一次pet吧，期待這一次能對我大姨的病情有所幫助。」
丁老先生也說︰「那就全靠章教授了，噢，還有王大夫您了。」
對話結束，總算有個交代結束。
然後醫院對于這類vip病人，也是非常重視，優先安排pet檢查，而不是照例排隊。pet結果出來後，果然有了一點小發現，病人的胰腺尾葉處，見異常代謝增高影，臨床考慮為惡性病變。
這一結果出來，並沒給醫生的爭論劃上句號，反而爭議更大了。
一些醫生認為，現在有骨轉移，屬于晚期，加上pet結果，給病人套一個胰腺癌骨轉移左鎖骨上淋巴結轉移的診斷，這事就結束了，病人後續怎麼折騰隨便，反正醫院總算能給出說法了。
而有一些醫生認為，繼續積極點，行b超或者ct引導下腫塊穿刺，獲取病理，把事情做圓滿點，徹底點。
不過沒人建議手術，因為骨轉移，左鎖骨上轉移，說明腫瘤已經跑出去了，現在再切已經沒必要了。
王京結合多種因素，給出剖月復獲取病理的建議。大家都認為王京瘋了，有些醫生跟王京說︰「王大夫，開刀可不是兒戲啊。」有些則說︰「年輕人就是年輕人，做事不顧全大局，要知道現在病人還行，還能有吃有睡的。要是開刀開壞了，那要怎可收場才好啊。」
王京對章澤天老師說道︰「老師，剖月復探查可以獲取的腫瘤組織更多量，一定程度上能減輕機體的腫瘤負荷，沒錯，現在病人是已經擴散轉移了，但病理還是不明確。還有最關鍵一點，就是我的轉基因治療，需要足夠的病理組織，去轉化基因。這個病人前面就單純的骨轉移，說明血液里面腫瘤細胞有限，我很難獲得足夠的病理樣本。」
听著王京的分析，章澤天也是興奮起來，只听他說︰「阿京啊，你說若是能夠行剖月復探查，你就有足夠的資料去分析病情，得到轉基因藥物嗎。」
王京堅決地回答︰「是的，老師，我們一定不辱您的期望。」
後續治療很順利，雖然前面大家為這個剖月復探查嚇了一跳，但華中醫大附屬醫院的醫生們還是不枉使命，不僅順利做了手術，還成功把病人的一部分胰腺組織切掉了。
病理檢查的時間長一點，雖然醫院大開綠燈，但該有的科學規律擺在那，你快不起來，月兌水，固定，染色等等，不過因為上級重視，終于在3天後，病人的原發灶病理結果也有了。