戴萱趕到醫院的時候,這邊兒正是人頭攢動。
「戴主任,這邊兒的情況有些棘手——」一名醫生看到戴萱趕到,立刻湊了過來,請她看已經研究了許久的ct片子。[.]
戴萱仔細看了一下,發現ct顯示病人的腫瘤不但包裹了結腸,很可能已經侵犯了月復主動靜脈,以及腎髒的一側和脾髒等器官。
旁邊兒的兩位年輕醫生看到戴萱的眼神憂慮,就試探著問道,「戴主任,是不是腫瘤跟月復主動靜脈粘連在一起了?」
戴萱搖了搖頭道,「暫時還不能肯定,要看實際情況了。」
病人年紀比較大了,是市里面的一位退休領導。
近兩天,他感覺大便艱難,月復部脹痛,便來醫院檢查,診斷為腸梗阻。
腸梗阻通常有兩種原因,一種是腸子套疊在一起,像膠管打結了,食物不能從腸中通過。另一種是腫瘤侵佔了腸腔,或者把腸子卡死了。
檢查月復部ct後,基本上可以認定病人的病情是屬于後一種情況,腸梗阻必須馬上手術解除梗阻狀況,否則病人會因從腸部吸收大量毒素而休克死亡。
「還有一個情況,病人凝血功能異常。」負責這個病人的醫生對戴萱說道。
凝血功能異常,手術切口就容易出血,所以大家都有點兒擔心。
「沒有時間猶豫了,如果不能立刻手術的話,病人撐不了多久。」戴萱此時表現出了身為領導的果斷,立刻吩咐準備手術。
病人經過麻醉之後沉沉入睡,大家開始小心地手術。
鮮血不斷從切口處滲透出來,戴萱用電刀來止血,平時用電刀輕輕一凝,滲血便止了,現在卻要反復電凝才能見效,電凝切口的白煙與燒焦味,頓時彌漫了整個手術間。
主刀的戴萱逐層切開病人的皮膚、脂肪、肌筋膜、肌肉,到了月復膜時,膨脹的腸子把月復膜撐起,似乎就要破膜而出。
剪開月復膜的時候,必須既小心又迅速,否則的話,動作快了容易傷及腸子,動作慢了月復膜容易被腸子撐裂。
月復膜剪開之後,一個巨大的腫瘤立刻就呈現出來。
腫瘤的表面光滑,彷佛是一把巨鎖緊扣著腸管。
戴萱皺了皺眉頭,用手輕模腫瘤底部,試探腫瘤的位置,判斷腫瘤是否跟月復主動脈、靜脈、脾腎粘連在一起。
幸好,腫瘤沒有跟月復主動靜脈相連,但與左腎粘連到了一起。
戴萱試圖提一提腫瘤,進一步確定腫瘤是否能夠移動。
此時就听到護士大聲說道,「戴主任,心率跌到四十七啦!」
戴萱趕緊松手,扭過頭去看一眼監護儀上的心電圖,顯示心率已經跌到了每分鐘四十二次。
她擺了一下頭,麻醉師趕緊給病人注射阿托品,心率漸漸地回升到了每分鐘八十次。
目前戴萱可以確定,腫瘤侵犯的器官組織,不僅僅是通過ct與肉眼所看到的那些,還有一些是看不到模不著的組織,手術難度極高,既要把腫瘤、腸子切掉,又要把腎髒摘除。即使手術成功,萬一腸子因癌細胞浸透,營養跟不上,也可能前功盡棄。
這手術很麻煩啊,尤其是在壺州這種小地方。
不過病人的病情突發,年紀又比較大,根本就經不起旅途的顛簸,如果說這個時候轉院的話,危險更多一些,怕是根本就堅持不到轉到大醫院去,這也是病人家屬明知道非常危險,依然決定了在壺州手術的原因。
戴萱略加思索,就對大家說道,「兩種方案,第一是把腫瘤和被侵犯的腸、左腎切除,以及周圍淋巴結清掃。第二是腫瘤和左腎不切了,只把上月復的小腸繞過被腫瘤包裹的腸道,直接與下面的結腸吻合,貫通腸道。前者比較復雜,風險高,後者比較簡單,風險低。還是做根治術吧,叫病房再準備五百單位紅細胞。」
經過了五個小時之後,病人的左腎終于被分離開來。
戴萱松了一口氣,額上的汗已浸濕了帽子,護士不斷幫她擦汗,防止汗珠滴落到病人的月復腔。她稍微歇了口氣,然後拿起血管鉗,夾住腎髒的動靜脈。
突然,腎動脈斷了一個小口,鮮紅的動脈血汩汩涌出,在腎髒周圍旋轉成一個小血漩渦,戴萱頓時被嚇了一跳,趕緊用第二把鉗子向血管近端夾去,但血液已經淹沒了血管,夾歪了。
旁邊的助理立刻將吸引管,向血窟窿插進去,血剛吸走,又從裂口涌出來,他把血管鉗和吸引管同時插進去,在血液被吸走瞬間,趁機把血管夾死,血窟窿頓時消失。
「病人血壓跌到八十、四十,要不手術停下來,輸兩個單位紅細胞再繼續?」麻醉師適時地提出建議。
戴萱想了一下,點頭同意。
病人年紀大了,被癌細胞侵蝕的血管又太脆,萬一結扎血管時再出現斷裂,就會危及生命安全。
經過輸血之後,病人的生命體征穩定下來,戴萱才開始結扎腎血管。
經過五六個小時的手術,戴萱的手有點發抖,一再叮囑自己要放慢速度。她輕輕拉緊綁住血管的黑線,感覺血管彈性還可以,便漸漸用力,直到血管不能再勒,血管並沒有斷裂。她長長地吐了一口氣,接著麻利地切掉被腫瘤侵犯的腸子與腎髒,再把各條腸管處理了。
手術在第二天凌晨四點結束,將病人送出手術室時,病人的家屬沖了過來,緊張地問她情況如何。
戴萱對他們說道,「手術順利,麻藥效力還沒過,病人還沒有完全清醒。術後還有一大關,就是病人的凝血功能異常,要用止血藥,防止傷口滲血,如果度過今晚,一般來說病情就能穩定下來了。」
「真是太感謝戴主任了——」病人的兒子剛剛從外地趕回來,一臉感激地對戴萱說道。
戴萱出去洗澡換衣服,等到回到自己辦公室的時候,就看到桌子上面多了一個信封,里面大概裝了有一千塊錢的樣子,心里就明白這是病人家屬送過來的。
按照醫院的行情,參加手術的醫生和護士們,都有一份紅包,區別只是多少而已。
戴萱搖了搖頭,隨手把信封上標了個名字,然後扔到了辦公桌的抽屜里面,鎖上,然後回家休息。