名醫進化 第三集 第七章 阿斯綜合癥

作者 ︰ 楊亮亮
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前面說過,心髒起搏器植入是一個小手術。患者在手術之前,會被施加一定的藥物以幫助其放松或使其到陷入昏睡狀態。醫生還會給患者實施局部麻醉,這樣患者在植入起搏器的部位就不會感覺到任何疼痛。

韓杰到場後,仔細詢問了一下主刀醫師陳吉平的手術過程。因為呂學萍從院方采購部了解到的情況,心髒起搏器本身絕對不會出現質量問題。所以,韓杰懷疑,應該是手術過程中出現了一些小的問題。

病患是市公安局局長的獨苗,出了這樣的事情,陳吉平也是忐忑不安。他急忙深呼吸,讓自己的心情平靜下來,講述了自己手術的全過程。心髒起搏器體積很小,重量在20到40多克,大約像火柴盒大小,比火柴盒還要薄一點。我們是切個3至4公分的切口,然後把皮下分開,做個皮囊埋進心髒起搏器。再經過鎖骨下的靜脈用穿刺把導管送進心腔,導管介入到心內膜。

陳吉平最後強調︰「這個手術是一個。根據徐波的病情,我們給徐波安裝的是ddd心髒起搏器。手術完成後,他就能夠像正常人一樣工作生活,該跑的時候心率也能夠上去,該休息的時候心率就慢。因為這次的起搏器是進口產品,性能十分先進,它能跟蹤生理情況,完全模仿正常人的生理情況。」

「另外我們采用美國技術,不用縫合,用透氣紙袋粘合,10天以後把這個紙袋撕掉就行,這是比較好的辦法。先切一刀再做皮囊,然後穿刺把導管送到心膜,最後把起搏器埋進皮囊。時間是最優化的組合,3個月後長得死死的你拉都拉不出來。」陳吉平介紹︰「昨天手術完成後,徐波胸悶氣短等很多心病癥狀已經得到緩解,誰也不曾想到,今天例行查房的時候會出現這樣的問題。我們的初步估計是導管出現斷裂。經過一些必要的搶救後,生命體征已經穩定,只是一直無法蘇醒。極有可能成為植物人……而且,他的心跳再次變慢……現在我們不敢打開查看,擔心會……」

韓杰吁了一口氣,看來情況不算壞,只是導管斷裂。並不是自己之前猜想的電池出現泄漏。

不過病人昏迷的原因還有待于進一步查看。

經過韓杰的診斷後,確定了之前專家組的診斷結果,的確是導線斷裂。呂學萍就郁悶了,醫院的心髒起搏器全是進口貨,而且這導線斷裂的情況也不可能在術後就發生。他們醫院的這批起搏器是質量最好的。可以連續使用十年。過去也有個別導線斷裂的情況,可那都是在數年之後,病人因為劇烈鍛煉和受到外力撞擊。或者是因為本身身體結果,比如鎖骨下面狹窄而造成的。像這種,才做完手術還不到二十四小時導線就斷裂的情況實屬罕見。

「呂院長,病人的情況的確有些怪異——!」韓杰正色道︰「病人年齡不大,雖然患有嚴重心病,可是就算不安裝起搏器,也有數年的生命。現在只是導線斷裂,按說不應該出現重度昏迷的情況,我建議,對病人進行全方面的檢查。陳醫生,夏麗你們跟我進去。」病人的情況不容樂觀,韓杰決定進一步查看病因。

徐澤,謝美華見神醫都無法確定兒子的情況,心情再次變得緊張起來。同樣緊張的還是呂學萍。

這起醫療事故如果得不到妥善解決,事情傳出去,對女子醫院的名譽將會產生巨大的影響嗎。

而且病患家屬的身份,地位也在那放著,就算院方出面,也未必就能消除影響,將此事壓下去。

于霏霏只知道韓杰對婦科病有一套。沒想到他還真的是個全科專家,這麼大一家醫院,別的專家束手無策。他就敢接手。

病房內三人緊張忙碌,病房外的人也都各懷心思。

就這樣,半個小時後,韓杰走出了病房對呂學萍說道︰「重度昏迷的原因已經查明,因為起搏器導線突然斷裂,使得他的心跳驟然減緩,從而導致了阿斯綜合癥。」

呂學萍稍微松了一口氣,總算查明了病因。

徐澤救子心切急忙詢問︰「韓醫生,什麼是阿斯綜合癥。」

呂學萍解釋︰「阿斯綜合癥,就是心源性腦缺血綜合征,是指突然發作的嚴重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短時間內銳減,產生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。正如韓醫生所說,徐波的心髒起搏器導線斷裂,心跳驟然減緩,才導致了這則急病……」

「那現在該怎麼辦?」謝美華滿懷期待地看著韓杰︰「韓醫生,大家都說你是神醫,我知道,你一定有辦法。對嗎?」

「放心,這不是什麼大問題——!」韓杰轉頭對呂學萍說道︰「我建議對病人使用阿托品、異丙腎上腺素。同時,盡快更換新的起搏器導線。只要心跳恢復正常,阿斯綜合癥的癥狀便會慢慢消失……」

「嗯,我同意你的建議!」呂學萍從醫數十年,自然曉得韓杰的建議是最為正確的。說起來,這事沒有韓杰他們也能查出來。只是之前關心則亂,加上徐波的家庭情況,因為心中擔心。這才變得手足無措。

「韓醫生——!」謝美華突然沖過去,雙手緊握韓杰的大手,道︰「我希望徐波接下來的治療能夠有你來主持。」

「不用!」韓杰笑笑︰「問題不大,我可以幫他更換新的起搏器導線,回頭,還是有陳吉平醫生負責治療,他是這方面的專家。」

停了一下,韓杰轉頭對呂學萍說道︰「呂副院長,我覺得導線斷裂的原因,院方還得繼續調查。作為醫院,我們有責任給病人一個交代。對嗎?」

「嗯,嗯!」呂學萍點頭。

「需要警方介入嗎?」于霏霏上前詢問。

謝美華急忙說道︰「不必不必了,只要我們家徐波能夠平安無事,我什麼責任都不想追究……」

徐澤皺皺眉頭,沒有說話。說真的,對于今天的事情,他真的很惱火。心髒起搏器植入不過就是個普通手術。原本他心想,到女子醫院就診,保險悉數就更大一些。誰曾想,還出了這樣的低級錯誤。

這位韓醫生,除了人品之外,其余方面還是不錯。尤其是醫術,當真可以用神醫來形容。徐澤這時候也釋然了,心想,但凡有本事的人,總是會出現這樣,那樣的怪癖。最重要的兒子的問題可以解決了。

接下來,韓杰和夏麗,陳吉平一起為徐波用藥,並且還更換了新的起搏器導線。韓杰的判斷是正確的,在起搏器恢復正常後,徐波的阿斯綜合癥癥狀也就慢慢消失了,趨于蘇醒。

「呂院長,徐局長……該我做的事情我已經做了。接下來的事情我就不再負責了。對了,我已經經過了一些特殊的中醫手段處理,病人的微創傷口不會再出現疼痛。這款起搏器應該可以用十年,你們只要每年定期檢查就行。」韓杰笑笑︰「也許將來還會有跟先進的辦法徹底至于病人的病痛……」

「真的?」謝美華激動萬分。再次握住了韓杰的大手︰「韓醫生,你不是在敷衍,安慰我們吧?」

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