青春換華年 9、與時俱進

作者 ︰

第二天,我早早地來到了門診,岳老師已經到了,正在準備開診,外面分診台已經有病人排隊了,看到我來了,岳老師對外面分診台的護士說︰「叫個病人吧,我們準備好了。」進來了一個孕32周的孕婦來做系統產檢,我為她產檢完畢,她問︰「大夫,我看書上說孕32周後要學會自己數胎動,您在給我仔細講講具體怎麼數?」岳主任說︰「如果你有時間最好每天在三餐後各數1次,如果沒時間,也要堅持每天晚飯後半小時後坐在椅子上數1小時,孩子連續的活動算一次胎動,每小時3-5次為正常,如果小于3次再堅持數1小時,胎動過頻或胎動減少甚至消失都是胎兒異常的表現,要及時就醫,知道了嗎?」孕婦說︰「謝謝大夫。您說的真清楚,比書上寫的詳細多了。」我也拿著小本子記錄著,孕婦走後,我對岳主任說︰「岳老師,您說的真好,書上都沒有。」岳主任笑著說︰「婦產科書一共才四百多頁,怎麼能記錄那麼多的內容,現在你干婦產科了,要學的東西還很多,不是把書上那些東西背下來就行了,平時要多看多想多問,有時間多去圖書館看看書,那里有最新的婦產科雜志,醫學更新很快,網絡又這麼發達,我們也要與時俱進,我們每周都有去北大的專家過來指導我們查房和病例討論,到時候你多去參與和學習。」我點了點頭。又一個拿著b超結果的病人哭著進來了︰「大夫,您看看我的結果。」我拿過b超單和岳主任一起看,又看了看她查血激素值,我對她說︰您肚子里的孩子已經流產了,建議住院清宮。」病人哭著說︰「我知道結果了,您能告訴我流產的原因嗎?」。我說︰「早期流產的原因是多方面的,遺傳基因缺陷、母體患病、有不良生活習慣吸煙飲酒或創傷刺激、環境因素及免疫功能異常都可能導致流產。」病人說︰「大夫,您能告訴我流產後該注意什麼嗎?」。岳主任笑著說︰「上述造成流產的原因如果你有,下次一定要及時治療及避免不良生活習慣,如果沒有你這次又是第一次自然流產,不要有壓力,從概率上講,發生一次流產是偶然情況,不會影響你下次懷孕,但是如果自然流產發生2、3次以上,那就要重視了,最好帶著丈夫去三級醫院進一步檢查,尋找原因,積極治療。」

眼科專家診室,蕭飛揚在陪嚴主任出專家診,為一個50歲的女病人檢查完後,嚴主任說︰「您得了白內障,已經影響平時的工作和生活,需要積極手術。」女病人說︰「早期我還點眼藥水呢,可是現在好像不太管用了。」嚴主任說︰「目前,還沒有證據證實藥物可以使已渾濁的晶狀體逆轉為透明,徹底治愈白內障,在白內障初期,使用眼藥水可以減緩病情的進展,但白內障不會因此而消退,手術是最有效的治療白內障的方法,可以使眼楮達到復明。」女病人說︰「那就給我安排手術吧。」嚴主任說︰「您的病史里有高血壓和糖尿病,建議您去內科把血糖血壓控制到接近正常的水平,另外您現在還吃著什麼藥?女病人說︰「還有阿斯匹林,也是內科大夫開的藥。」嚴主任說︰「建議術前2周停服阿司匹林,術前還要查心電圖、眼超聲波、眼裂隙燈顯微鏡檢查等。」

外科病房,劉主任在帶領醫生們查房,到了24床,管床大夫匯報完病歷後,劉主任說︰「這個病人診斷明確,膽結石,糖尿病,目前血糖控制滿意,建議擇期安排手術。」24床病人︰「劉主任,我很信任醫院,可是在門診看病時大夫說話語速太快了,我听不太明白,還想問問您,我的膽結石一定要做手術嗎?我看了一些廣告,可以吃藥去除膽結石,還有激光碎石,听著都不錯。」劉主任說︰「有一句話說的好,‘不信廣告,信療效,’在我們西醫領域,現在的治療更多的是遵循詢證醫學的證據,對于無癥狀的膽結石患者,每年復查b超檢查,觀察病情變化,短時間不需要手術,也不需要長時間服藥,因為臨床上沒有療效非常肯定的溶解結石的藥物,對于您的膽結石,大于2.5cm且病程大于五年,這兩個因素都與膽囊癌有相關性,所以需要手術治療。激光碎石堅決不可取,因為石頭排出的代價太大。」

下午,有一個廠家的來講課,是一種剛進入我院的新藥,岳主任派我去听課了,听完課,醫藥代表還發了小禮品,是一個精致的筆袋,我幫岳老師領了回來,岳老師看了看筆袋對我說︰「筆袋很漂亮,送給你用吧,好好學習!」我忙說︰「剛才張老師和魏彤姐的都沒要,都送給我了。」岳老師說︰「哦,那我就拿回家給我的小孫子留著用了。今天外面剛下過雨,病人不太多。」我看了看表,五點二十分,說︰「今天真平靜,沒有急診。」岳老師說︰「傻孩子,又不是拍電視,還能每天都有一個驚心動魄的搶救,不過經歷過了,你就有急診搶救意識了,搶救流程都記住了嗎?」。我說︰「記住了,經歷了一個病人,回去再看看書,印象就更深刻了。」岳老師說︰「現在沒有病人了,一會兒收拾收拾診室,準備下班吧。明天是周五,早上先去病房開早會,我們醫院每周四下午各科主任參加院里的院務會,周五主任早上再向大家傳達。」

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