蕙质兰心 正文 【第四十章 练习】

作者 : 杨金萍

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要下苦功多练习,才能考出好成绩,,,,

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郑秀秀和李小晴已经三天没碰面了,上班做好本职工作,下班一头扎进训练室,从新开始一点一滴,一个项目一个项目的认真练习,不放过任何一个细微的环节。

俩人都报名参加竞赛,这就意味着,要在考好当年护理考核项目的同时,还要多练习一些竞赛时的项目。

同时,年度考核的名次在本科室必须是前三名,低于前三名,将无缘参加院里的选拔赛。竞争是激烈的,前途是光明的,护士姐妹们,加油!

李小晴给郑秀秀的短信:“太阳出来我工作,月亮出来我训练,除了吃饭和睡觉,我不属于我自己。”

郑秀秀回信:“牢骚频发防颓废,泥淖跋涉显耐力,待到山花烂漫时,笑看来时路迢迢。”

普外科病房的十一名护士,除李,于二位护士长年过四十岁,不参加任何形式的护理技术考核外,其余护士都参加。刘蕾和张玉丽估计是思想疲劳了,没有报名参加院里的护理技术竞赛选拔赛。这样,只有七名护士参加选拔赛,五年护龄一位,三年护龄二位,一年护龄两位。其中,郑秀秀和小齐是一年护龄,刘芊芊是三年护龄。

李伟丽指定郑秀秀负责科里护士练习三针(静脉针,肌肉针,皮内针)技术。其它项目也分别指定专人负责。

张玉丽分管吸氧,胸外心脏按压,褥疮护理,刘蕾负责口对口人工呼吸,口腔护理,卧有病人床单元整理,刘芊芊负责导尿,灌肠,备皮等。这样分工明确,各项目负责人首先要把自己负责的项目练熟,才有资格指导别人。

当评委提问时能够对答如流,并能举出实例。这次训练的项目总负责人是于副护士长。

刘芊芊对李护士长的分配心里有意见,她郑秀秀只有一年护龄,怎么可以指导我这三年护龄的老护士呢。这让刘芊芊心里很不舒服,还有个先来后到吗?李护士长心里是怎么想的,这也太让我们这些老护士没面子了吧。

想归想,练习的时候,还是要一丝不苟的。每次大家集中练习的时候,先由李护士长指定的护士操作一遍,然后其她护士再每人操作一遍。每个护士操作完成后,大家都对她刚做完的操作发表一番看法。

刘芊芊存了心要与郑秀秀竞争,嘴上不说,心里鼓着劲。郑秀秀做静脉输液示范时,她一眼不眨地看着,几乎背下了郑秀秀每一步操作要点。

普外科的大练习,每个护士,每个项目都做了三遍以上后,于副护士长决定来一次科内小考核。先从三针开始吧,而三针中,静脉针又是重中之重,那就静脉针吧。于是,郑秀秀首当其冲的被排在第一位。

在一群挑剔的护士姐妹面前操作,虽然是每日重复多遍的工作,也免不了有些小瑕疵。郑秀秀静脉针平时打的准确,不等于操作程序规范。

现在,郑秀秀开始边说边操作:“护士在为病人输液前,应做到仪表端正,服装整洁。第一步,核对医嘱,评估病人病情及合作情况,评估病人血管具体情况。第二步,了解医嘱及药物对血管的影响程度,与病人解释输液方法,告知输液中可能发生的问题,取得病人合作。期间,在与病人交流时,应做到语言文明,态度和蔼。”

刘芊芊在旁边记下了第一条,“叙述不流畅,中间有重复。”

郑秀秀继续操作,洗手、带口罩。备齐用物,包括:治疗盘内放一次性输液器、止血带、弯盘、消毒液、棉签、胶布、小盖纱、垫巾、网套、开瓶器、无菌镊子或持物钳、执行单、输液架。

刘芊芊在旁边记下了第二条,“忘记垫巾了。放置也不十分合理。”

郑秀秀准备好用物,开始进入操作过程。操作过程在病人的安全与舒适方面要求环境安静、清洁;输液单与输液瓶再次核对正确;病人体位摆放正确,准备输液的肢体摆放正确。

操作过程在准备药液方面要求:

1.检查药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期,瓶口有无松动,瓶身有无裂痕;将瓶倒置,检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物,在溶液瓶或袋上注明。套上瓶套,开启药瓶中心部分。

2.携用物至床旁、核对床号、姓名,向病人解释,以取得合作。协助病人排尿,并取适当体位。备胶布。

3.常规消毒瓶口,检查输液器,将输液管插入瓶塞至针头根部,药瓶挂在输液架上排气一次成功。夹紧调节夹,将带有护针帽的针头放于输液器袋内。

4.穿刺部位下铺垫巾,选择静脉,消毒皮肤,扎紧止血带,消毒皮肤,待干。

郑秀秀做到操作过程的第四步时,发现垫巾没有准备,她的汗马上就下来了,她红着脸转身回来拿过垫巾,继续操作。

刘芊芊在旁边记下了第三条,“操作程序不正确。重新拿垫巾。”

在郑秀秀准备用物以前,于副护士长悄悄拿出了小盖纱、垫巾,考的就是护士在用物方面的记忆力,没想到就把郑秀秀考住了。

郑秀秀开始正式输液:

1.再次核对,检查并排气,取下针头护针帽进行穿刺,见回血将针头再沿静脉进针少许,松开止血带,打开调节夹,以胶布固定针头、取下止血带和垫巾,将输液肢体放置舒适,必要时,用夹板固定。

2.再次核对,调节输液速度,一般成人40-60滴/min,儿童20-40滴/min。

这一过程,郑秀秀做的如行云流水,堪称楷模,刘芊芊拿着笔硬是点不下去。

郑秀秀继续操作,输液后要求护士:整理床单位,放置醒人铃开关于病人触手可及之处。清理用物。洗手、记录。加强巡视,观察病人情况和输液反应。输液毕,除去胶布,用消毒棉球按压穿刺点上方,拔除针头,按压片刻至无出血。清理用物,按要求处理输液用物。整个过程用时6分钟,刚刚达标。

输液后整理,刘芊芊没有发现错误。

于副护士长开始评价:“1.穿刺部位正确、滴速适宜;2.操作正确、熟练,动作轻柔,点滴通畅;3.无菌区与非无菌区的观念明确;4.观察、处理故障正确;5.病人痛感较小,无不适感;郑秀秀,你觉得自己做的怎么样?”

秀秀红了脸,其实,从她把垫巾落下开始,脸就一直是红的:“我觉得,规定步骤与实际工作有差距,这方面我练习的少了。”

于副护士长问:“只是练习少的问题吗?再想想。”

秀秀在想,芊芊也在想,现在如果是我,能做到哪一步不出错?

于副护士长说:“大家来看一下,治疗盘里的用物。谁来说说每样用物的作用?还是郑秀秀吧。”

秀秀开始说:“治疗盘内放一次性输液器,承载无菌液体进入静脉。止血带,阻断静脉血流,使血管充盈。弯盘,用于放置废棉签,以及其它废物。消毒液,用于消毒皮肤。棉签,用于沾消毒液。胶布,用于固定针头。小盖纱,用于覆盖针眼,是病人在长期输液过程中,保持针头穿刺部位无菌。垫巾,用于调正穿刺角度。于副护士长,我知道为什么我把垫巾落下了。”

于副护士长说:“为什么?”

秀秀不好意思的说:“我没在乎垫巾的用处。”

于副护士长说:“找到原因就好,相信你在今后的考核竞赛中再也忘不了了。垫巾在你给病人穿刺的过程中,起一个协调穿刺角度的作用。以前我们没准备这个,到病人床前,随便拿一卷卫生纸垫一下。或者你这次的穿刺用不上垫巾,但你也要准备上,要做到合理应用,有备无患。当我们在准备用物时,思想里就要闪过整个打针的过程,你一步一步的数过来,就不会落下了。”

秀秀诚恳的说:“于副护士长,我知道了,谢谢您。”

于副护士长说:“大家也吸取一下教训。无论是什么项目的操作,准备用物是基础,基础没有打好,后面做的再好,也要扣分。大家看还有什么不足之处吗,如果没有,刘芊芊下面是你的导尿。”

刘芊芊说:“开始的陈述不流畅,中间有重复。”

秀秀说:“紧张了,我再练习。”

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晚上十点,于副护士长宣布今晚的练习结束。大家意犹未尽的整理好用物,陆续离去。

于副护士长叫住秀秀,“秀秀,你是不是心里有压力?”

秀秀承认:“是,大家都比我大,干了这么多年了,护士长叫我做指导,我怕做不好,给您和李护士长丢脸。”

于副护士长笑了:“呦,这压力看来还真不小呢。看这小脸皱的,都快成小老太婆了。别担心,谁都有第一次。你只要尽力,肯定会出成绩。”

秀秀不好意思的笑了:“于副护士长,谢谢您的鼓励,我一定好好努力。”

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三更

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