蕙质兰心 正文 【第七十一章 值班大夫,请签字!①】

作者 : 杨金萍

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护理工作直接关乎病人,所以也要理智,,,,,,,

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抢救室里的那个病人家属来到五十九床病房门口,从敞着的门缝里,听到里面传出的轻松愉快的笑声,心里感到一阵不高兴。

我家老人病危呢,你却在这里说笑,还说是一心为病人的优秀护士呢,感情外面宣传栏上的都是面子工程,禁不住琢磨的。

当下曲起手指敲了三下病房门的玻璃,大概是声音有点小了,里面的人居然没有反应,谈笑依旧。

这位家属不乐意了,伸开手掌“啪啪啪”又拍了三下门,这下声音够大,秀秀闻声回头看过来,发现是抢救室里病人家属,急忙告别五十九床病人,出的门来秀秀赶紧问:“师傅,您有事吗?”不跳字。

家属脸一沉:“有事。我家老人喘的似乎比刚才厉害了。麻烦你给量个血压,看看是不是血压又低了?”

秀秀答应着,一边和他快步向抢救室走去,一边和他说话:“好的,没问题,先去测个血压看看,然后再报告值班大夫。您看可以吗?”不跳字。

家属答应着:“好的。”

及等测量完血压,数值正常,秀秀对他说:“血压110/70毫米汞柱。”然后数了一分钟脉搏88次/分,并与心电监护的心率相对照,告诉他脉搏有点偏快,这与病人胸腔积液,引起呼吸困难有关。

秀秀观察病人,发现病人呼吸确实比刚才巡视时呼吸急促,每分钟达到接近三十次,病人似乎呼吸时也有些吃力,这些她没告诉病人家属。

秀秀把病人的病情报告给了值班的丁大夫,并把病情及检测结果写在危重病人护理记录单上。

这时距离病人下班前,侯副主任给他行胸腔穿刺引流抽液置管术后五小时。

丁大夫为病人做了一次床边B超,发现胸腔积液有增多的趋势,而胸腔引流瓶内的引流液反而不多,丁大夫立即电话通知第一听班大夫。

听班大夫一般是高年资大夫,临床经验比较丰富,如果值班大夫有什么悬而不决的事情,第一个电话就是打给他们。

今天的第一听班是荆大夫,看过病人后,想起这病人的胸腔引流是侯副主任做的,他又是特别在乎这些的人,而且还是自己治疗小组的头,于是回大夫办公室电话知会侯副主任,以为他能马上过来,没想到侯副主任在外地,暂时回不来。

因为病人的病情紧急,稍有不慎就有出意外的可能,荆大夫很明智的马上给高主任打电话,高主任很重视,马上回科。

看过病人后,高主任立即与病人家属商量:“老童啊,这老爷子的胸腔引流得重新做了。现在引流管位置有点偏,不能有效引流出积液,这样很危险。老人的一般情况比较差,不敢搬动,就在病房做吧。我们马上准备一下,你来跟我们签一下手术同意书和麻醉同意书。”

老童心里这个窝囊,本来觉得老爷子长这病,已经够受罪了。人家那么多做这个手术的病人,术后恢复的都挺好的,就我家老爷子,却发生并发症,还一下就严重到下了病危通知书。

憋气到要死的样子,还非要做这个什么倒霉的胸腔引流术。做就做吧,咱找个主任,希望一下子就能带给老爷子一份生机。可这刚做完手术连一个晚上还没过呢,刚刚五个小时,就又要做第二次,这切冬瓜啊,这么随便。

童师傅心里憋屈,嘴里却说不出来,侯副主任是他早就认识的,这一次也是他自己专门找的。他沉默着,狠狠的抽着烟,使劲先吸一口,那只烟就下去了小半截。

他憋住气,憋的脸都黄了的时候,才长出了一口气,那股浓烟带着他心底的浊气长长地冲出了十二楼的窗口。

第二次胸腔引流,病人的一般情况不是十分好,刚才还正常的血压已出现下降趋势,心率比刚才又快了,呼吸急促,病人自感憋气症状加重。

高主任没再移动病人去手术室,决定就在抢救室里做第二次胸腔引流。

要说,主任的水平也是有高低之分的,这不,高主任第二次的胸腔引流做的就很顺利,一次置管成功。

随着引流瓶内引流液的增多,病人的胸闷憋气症状明显好转,高主任一脸的欣慰,如果情况再不好转,病情发展下去,后果不堪设想。

高主任做完手术离开后,秀秀手脚麻利的收拾着用物刚要拿着敷料包出来,听得身后心电监护的报警“滴——”的一声长音。

秀秀立即停下脚步,回身第一眼看向病人面部,发现老人刚才还抬着的头低了下去,回看心电监护仪,已出现室颤波纹。

她立即把手上的敷料包放在一边,赶紧去推除颤仪,同时叫家属赶紧叫大夫。

高主任刚走到护士站附近,闻听病人家属紧张的叫声,马上过来询问。

秀秀说:“高主任病人刚才室颤,现在心脏骤停。”秀秀一边说着,一边给病人做胸外心脏按摩。

高主任三步两步跨到病人床前:“赶快准备除颤仪,加大吸氧流量。”

丁大夫说:“高主任我来。”

高主任说:“你去准备气管插管。”

丁大夫答应着,秀秀急忙从抢救车里拿出备用的气管插管简易包等用物递给丁大夫。

童师傅吓呆了,他以为父亲这就不行了,眼泪哗啦一下就下来了,秀秀赶忙把他劝了出去。

很快准备好除颤仪、导电糊、浸有盐水的纱布垫、电插板,75%乙醇打开除颤仪电源开关,将导电糊涂于电极板,选择好了除颤部位。

病人取仰卧位暴露胸部,将导电糊涂于电极板,正确选择好除颤部位。

高主任说:“二百焦耳。”

秀秀复述:“二百焦耳。”

高主任说:“放电。”旁人离开床位防止触电。

好,一次成功,心电监护显示病人已恢复窦性心律,丁大夫在一边及时做了一次心电图记录。观察病人的生命体征情况。这次,没有给病人气管插管。

老人自己缓缓的喘上了一口气。

高主任看病人已经恢复,安慰他一番,出的门来,亲自和他的儿子交待病情。

秀秀关闭除颤仪电源开关,用棉花轻轻擦净病人身上的导电糊,再用浸有生理盐水的纱布轻擦皮肤,看局部皮肤多少有点皮下出血情况,用消炎药膏轻轻涂抹,防止皮肤水分蒸发,起到消炎、止痛作用。

秀秀为病人盖上被子,听到老人低微的声音说:“谢谢。”

秀秀轻声说:“童大爷您老醒了就好,安心静养,什么事有我们呢,别害怕。”

用棉花擦净除颤仪的导电糊,充电、保养,使除颤仪置于紧急备用状态。

刚才,抢救老人时,童师傅的电话已经打到家里,二十分钟后,老人的其他儿女就陆续的来了。

秀秀急忙上前拦阻:“病人病情刚刚稳定,请你们只留下一个人吧,人多了影响病人休息。”

看到老人病情稳定,家属的脸上开始阴转晴。

秀秀悄悄拍了拍自己的胸口,旁边的紫竹看到,轻声问秀秀:“郑老师,这样是不是就没事了?”

秀秀在她耳边回答:“还是要严密注意病人的病情变化,保证他在我们小夜班期间的病情稳定。走吧,我们开始写交班报告了。”

秀秀抓紧时间在护士站整理着刚才的抢救医嘱和护理执行单,看到这些还没有签字,但已经做过的医嘱,秀秀赶紧去大夫办公室,可丁大夫写完病程记录,就去睡觉了,午夜十二点呢,可这医嘱不签字,字面上看就像是无医嘱的擅自护理行为。

秀秀拘谨的去敲响了大夫值班室的门,里面的喊声停了一小会儿,马上又响了起来。

丁大夫今晚是真累了,一住没住啊,下半夜还不知道有什么事情等着他呢。唉,真不好意思叫他,要不,就交代给大夜班,等明天早上再让他签字。

不行,这应该是他自己没有完成的工作,紧急抢救医嘱,做完后及时签字,这是规定。

护士长教导我们,要重视医嘱的处理,要大夫们签字,要写好护理记录。

这些看起来很不起眼的小事,如果真有什么差错,说不定什么时候,就成了我们护理生涯的终结书。

要成为一名好护士,完成做一个白衣天使的终身愿望,首先要保护好自己,不要失去做护士的资格。秀秀觉得很难受,这和从事护理的初衷似乎背驰。

秀秀记起自己穿上护士服时的誓言:像南丁格尔一样,终身纯洁,忠贞职守,尽力提高护理标准;勿为有损之事,勿取服或故用有害之药;慎守病人家务及秘密,竭诚协助医生诊治,务谋病者福利。

其间没有提到保护自己,不要被病家或其他错失反噬。

后来,秀秀也就慢慢明白了,一个人连自己都保护不好,拿什么去护理他人?

秀秀一咬牙,又使劲敲了一会儿,就听里面丁大夫闷声闷气的说:“来了。”门敞开了一条缝,丁大夫伸出毛蓬蓬的脑袋,皱着眉头问:“什么事,郑护士?”

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亲:老母亲住院了,中午赶着上传一章,容后再补,感谢理解,,,,,,,,

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