第九十六章今夜我在鸢城
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这是因为,术前病人一般在ICU监护,或者在肾内科病房,或者直接居家等肝源,直至得到供肝的确切消息,才转到手术科室。基本是入院当天或者第二天就接受手术,这就给术前护患沟通带来了困难。
其实,这应该是手术科室的特点,进的急,出的快,手术迅速,临床治愈率高,病人住院时间短,科室床位周转快,护理工作量大。
秀秀无法一次性在一定时间内宣教完全部内容,只好边操作边宣教。
病人薛晨光,男,五十三岁,鸢城师范学院教授,老教授一辈子兢兢业业教学,认认真真做人。不想却得了不治之症,学院领导很重视,与医院洽谈,资金人力物力不成问题,关键赶紧手术换肝。
秀秀把工作重点,放在术前准备,教会病人术后咳痰运动等实际内容上,得到了老教授的称赞。
第二天瞅了个时间,秀秀跟韩强说:“韩大夫,我有事想问你,你什么时候有空?”
韩强心里一阵高兴:“下班吧,我请你吃饭。”
“好的,AA制。”秀秀一笑答应着。
韩强无奈:“郑秀秀你能不能糊涂一点,哪怕是假装。”正说着呢,李伟丽在叫秀秀,韩强只好离开。
晚上,因为秀秀要问询关于齐寰受伤的具体细节,便单独和韩强一起吃饭。王玉和消化内科小郭大夫吃饭时碰到,自然是告诉李小晴,这让小晴心里有点不舒服,可她选择了什么也不说。
这里,韩强怕什么来什么,秀秀还是郑重其事的问起了齐寰受伤的事。韩强眼前闪过一幕幕镜头,全是不忍和不舍。
残垣断壁的一片片废墟,轰隆隆的余震,小孩子的哭声。齐寰奔跑时决绝的身影,齐寰血肉模糊的脚,苍白的脸,耳边响过齐寰的一声惨叫,他深深的长出了一口气:“秀秀,齐寰不让告诉你,不让告诉家人,我得尊重他的意愿。
那天,连续手术,我无法离开灾区,他的整个治疗过程是由兰贝依陪同的,我只来得及打电话告诉了高主任。我在两台手术的间隙,打电话询问过贝依,知道他在齐寰身边,高主任也到了。那个时间齐寰应该是在手术室。”
及等他说完,眼前的秀秀已哭成了泪人:“韩强,我给他写的信,被退回来了,说是查无此人。我问高主任,说是他也没有齐寰的联系方式。齐寰走后,只给家里来了一个平安电话,用的是公话,说是安下家以后告知,可至今无信。”
“秀秀你别着急,刚到那里,人生地不熟的,肯定很忙,要适应一段时间,他会联系你的。”韩强说的自己都觉得底气不足。
“要不,我们去找贝依问问。”说完这句话,韩强真想扇自己一个嘴巴子,不知道那小子虎视眈眈吗,还上赶着找他。
“你不说我也要去找他,曾经给他打过电话,他也是不接。看来也是不好说,韩强你星期天有空吗,陪我去一趟温泉疗养院吧。”秀秀有点神思恍惚。
“没问题。”韩强答应着。
“对了,就不要对小晴说了。”秀秀的神情淡漠。
“好的,我知道了。”韩强忽然有一种离得近了的感觉。
韩强的车到温泉疗养院门口的时候,看到兰贝依东张西望的从旁边的小树林里走出来。
看到二人,兰贝依和他们打招呼:“韩强,秀秀,你们来了。”说着,没停下脚步,直接来到韩强的车前,毫不客气的拉开车门坐了进去。
韩强问:“你这是干吗?”不跳字。
贝依说:“赶紧先坐进来再说。”
秀秀回身看了一眼:“贝依,碧姬丝在喷泉那里招手,要不要等她一下?”
“哎呀,我的好秀秀,我已经躲了她一天了。赶紧的,韩强快开车。”
韩强答应一声,一脚油门出去老远。秀秀回头看去,长风吹起碧姬丝金黄色的长发,一个人站在喷泉旁边,显得有些孤单和落寞。
秀秀说:“贝依,我在这里的时候就知道,碧姬丝喜欢你,怎么感觉你老躲着她。可别辜负了她的好意,毕竟人家姑娘不远万里来到你身边,不是真心喜欢,谁舍得离开自己的故乡。”
贝依说:“心不定,何以成家。”
“那你就问问自己问什么心不定,是不是有点得陇望蜀了。”韩强有点咄咄逼人了。
贝依反击:“是说你吧。”
安静典雅的茶馆里,三人找了个靠窗的位置。
兰贝依酸溜溜的问:“说吧,二位连诀而至,有何贵干?”
韩强直截了当:“秀秀想知道当时齐寰的治疗情况,还有,你为什么不回秀秀的电话?”秀秀眼巴巴的看着贝依,真的好希望从贝依的嘴里,听到有关齐寰的任何事情。
兰贝依说:“韩强,后来的事你不知道,知道了你也会被他气个半死,他的任何事,都不让说,我也不好受,只好回避。”
秀秀张了张嘴,不知说什么好,待要责备贝依,又觉得不妥,只好闭起嘴来听他说。
“齐寰当时被送上直升飞机,跟着张得老师和姚起大师也来了,这韩强是知道的。要说这姚起大师可真不简单,齐寰的腿能保住,大半的功劳是他的。在这期间,我也没少动员齐寰给你电话,奈何这家伙油盐不进,铁了心的自己一力承担。说实话,这也让我从发另一方面高看他一眼。”兰贝依说起陪着齐寰看病的日子,唏嘘不已。
秀秀呆呆的听着,不发一言,这让韩强和贝依很着急。“秀秀,你说说话,什么都行,就是千万不要憋着,要不你就使劲哭一场吧。”兰贝依说着,伸手拽秀秀的胳膊。
“贝依,齐寰走前,已经和我分手了。”秀秀的眼泪亮晶晶的。
“为什么,不就一点残疾吗,也不至于闹分手啊?他高齐寰也忒矫情了吧。”兰贝依气得叫了起来。
秀秀像一条跳上岸的鱼,干张嘴说不出话,她同样也要尊重齐寰的选择。秀秀说我想见张得老师和姚起大师,韩强贝依你有他们的联系方式吗?
贝依说:“我没有姚起大师的联系方式,他说他不用手机,云游四方,无所不在,到处为家。”
韩强说:“张得老师是我们高主任的同学,回去问问高主任,应该能找到他们的联系方式。”
晚上,心事重重的秀秀回到半壁苑,一头扎到床上,再也不想动了。
下午下班前,已告诉老爸去幼儿园接粉点儿,晚上就轻松了些,想来这个时间,小家伙已经睡觉了吧。
小晴小心翼翼的坐到秀秀的床边,看着默不做声的秀秀,不知怎样安慰她好。“秀秀,你别怪我不和你说齐寰的事,我们几个一起行动,他们不说,我也不可以的,不然,韩强会责备我的。”
秀秀淡淡一笑:“小晴,没事了,我不会怪你。找个时间,陪我一起去找张得和姚起好吗?”不跳字。
“好,可是秀秀你为什么找他们?”
“我心里有些疑团,想找他们问问。”
“那你现在说出来,看我能不能帮你。”小晴真心诚意的说。
秀秀轻声细语:“小晴,是发生于他们之间的事,要问他们才知道,我没法和你说是什么事,因为我也不知道。”
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第二天,病人薛晨光的肝移植手术一直做到下午两点多才回病房。秀秀与麻醉师交接,病人生命体征,输血输液,病情变化,各种引流等事项。
因为病人被安置在具有负压换气单人房间,平时无关人员不得入内,秀秀这个特护的工作量相对增大。
秀秀特护的工作范围是:1.术后持续心电、血氧监护,每小时记录血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率等重要参数1次,利用中心静脉插管及动脉插管每2h测中心静脉压及动脉压1次;
2.严格记录全部入量及时间,每小时记录尿量1次,保证每小时尿量不少于50ml;每12h结算1次,每24h总结算,调整出入量平衡;
3.密切观察月复腔引流量及颜色,每4h总结1次;肝移植术后早期严重的并发症是月复腔出血,在供肝功能恢复前月复腔引流液中通常混有大量月复水,因此难于估计出血量,可以通过监测血红蛋白变化,必要时还可测量月复腔引流液的血红蛋白含量,进行准确估算;
4.观察胃肠减压的量及颜色,估计胃肠道功能恢复情况,注意是否合并应激性溃疡出血;当肠道功能恢复后,尽早拔除胃管,减少呼吸系统并发症,并适量给予清流食,促进肠道蠕动;
5.术后1周内每日监测血常规、肝肾功能、凝血指标直至平稳。
肝移植术后短期内,由于移植肝在月复腔中处于相对游离状态,故术后三天内须严格平卧,禁翻身、拍背,因此促病人排痰、促进呼吸功能恢复的任务显得尤为重要。
在气管插管拔除之前通过气管插管吸痰,拔管后一方面仍应用吸痰管吸痰,另一方面给予雾化治疗,并鼓励病人自行咳痰。
病人术后3天,感觉胸闷憋气,血氧饱和度90%左右,增大吸氧流量和浓度疗效不满意,床旁B超提示右侧胸腔大量积液,右肺不张。
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