医生医死 第三章 ( 12 )

作者 : 叶凌云

徐长卿刚刚坐下,电话就响了,办公室连翘非常急促的声音说:“徐院长,市委领导和医疗事故鉴定委员会的领导要见您。”

“你先把他们安排到小会议室,摆上水果和茶,我马上到。”

等徐长卿赶到会议室时,会议室已经坐满了人,徐长卿只好站在门口自我介绍道:“各位领导,我是本院新任业务院长徐长卿,欢迎各位领导来我院检查工作,非常感谢领导对我们的大力支持。”

在座十余人面色凝重,一个穿军装的首先发难:“你就是医院的业务院长,刚才你躲到哪里去了?”

“请问您是”

“这位就是死者的儿子,杏林省武警总队杏都支队杨副队长,这位是市政府王副市长,请你先把具体情况说一下。”医疗事故鉴定委员会一位领导道。

“杨队长,王市长,各位领导,我是二十天前调过来的,四天前,我辞职了,今天我本来在家里休息,市卫生局领导打电话叫我立即过来处理医疗事故,我没办法,就赶来了,我刚到不久,据我初步了解,病人死于心肌梗死。”

“死于心肌梗死?你有什么证据?我母亲前天还好好的,因为胸口痛才来你们医院住院的,我正好出差了,连他来人家最后一面都没能见上”杨队长说着,泪水忍不住直流,声音哽咽:“你竟然说是心肌梗死,明明是被你们中医科的蜜蜂蛰死的。”

“我完全可以证明,小连,你到我办公室把那本《心血管病理学》找来,我们把所有有关心肌梗死的特征写在纸上,然后一起去太平间对照,这里还有医疗事故委员会的专家,一起去鉴定,您看可以吗?”

连翘蹬蹬的跑了过来,徐长卿接过书,翻到心肌梗死一章,用笔圈出了几段话:

心肌梗塞主要症状:心肌梗死随梗塞的大小、部位、发展速度和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛程度较重、范围较广。持续时间可长达数小时或数天,休息或含硝酸甘油多不能缓分,病人常烦躁不安,出汗,恐惧,有濒死之感,在我国约有1/6~1/3的病人疼痛的性质及部位不典型,如位于上月复部、常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急月复症,一开始即表现为休克或急性心力衰竭;也有整个病程中都无疼痛或其他症状,而事后才发现得过心肌梗塞的。

预后:急性心肌梗死是一严重而危及生命的心脏病,死亡率高达55%,早期诊断和治疗,严格监护和积极治疗合并症是改善预后的几个重要方面.约有半数患者发病后在未达医院前即因严重心律失常死亡。即使住院,患者在急救室的病死率也达到15~20%。

病人死后,双颊呈紫红色,两瞳孔大小不等,或高度扩张,双颊紫红色是本病独有特征,称之为“三尖瓣面容”。

徐长卿把这些画圈的文字读一遍之后说:“下面,我们去太平间。”

徐长卿带着大家来到死者跟前,杨队长大哭一声:“妈呀!”竟然昏了过去。

徐长卿叫道:“担架。”

众人扶着杨队长,让他平躺在担架上,不一会,杨队长就醒过来。

徐长卿指着死者的面部道:“大家请看,这就是典型的三尖瓣面容,这是任何其他病人都没有的特征。”

杨队长挣扎着起来,看了一下,道:“那照你这么说,你们医院没有任何责任?”

“我还没有到病房,我们一起去看看您母亲的治疗经过。”

大家随徐长卿来到中医科,徐长卿对中医科值班人员道:“把病人的病历和护理记录拿来。”

病历上清楚的记录着病人的诊断和抢救过程:诊断为心绞痛查因,病人的病情每次变化都有紧急处理。徐长卿又打开《心血管病理学》,把抢救和治疗的方法和病历上的每一阶段的处理过程一一对照,竟然一丝不差,中医科完全是按照正常的抢救进行的。

徐长卿这时缓缓地道:“大家请注意这两句话,急性心肌梗死是一严重而危及生命的心脏病,死亡率高达55%;即使住院,患者在急救室的病死率也达到15~20%。”

“你这么说,你们就没有一点过错?”

“我们也有做得不够的地方,第一,我们在抢救过程中,没有引起足够的重视,没有进行专家会诊,没有使用高压氧;第二,我们没有提出转院,最大的疏忽是,我们竟然没有下病危通知单,但是,杨队长,我们确实已经尽力了。”

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