爱之潜流 第五章 实习

作者 : 孟仙

三年紧张的学习很快到了实习阶段。(读看看小说网)实习的第一项任务就是到山区防治血吸虫病。我们被分成两大组:一个是查螺灭螺组;一个是查病治病组。大组内再分成若干小组,各负责一个生产大队的查治工作。都有县防疫站和县医院的医生带领着,必须在春节前完成任务。治疗组共有五个人,一个医生、一个化验员、一个护士、两个实习医生。我们组的组长是年轻的许医生,唯一的男性。他不善言谈,工作认真负责。我们去的大队,人口多,居住分散,发病率很高,任务最艰巨。

我们的治疗点就设在大队部,书记和队长让出了他们的办公室,给我们使用。有个小房间里铺着厚厚的山草,显然是为我们准备的。许医生在办公室的角落里架起一张竹床。这张床一个人坐上去都吱吱嘎嘎直响,我担忧地说:“晚上一翻身,床塌了怎么办?”他胸有成竹地说:“有办法,我睡觉前把这两张长凳子往下一支撑,不就万无一失了吗?”尹护士走来说:“许医生!那边有灶间,可我们没有带米,怎么办?”“我马上到村民家用代粮券买点米来。”我想:有灶就好,先去烧开水,好让大家暖和暖和身体。我走进去一看就知道是大跃进的产物:吃大锅饭时遗留下来的大灶台,还有破旧的大蒸笼和三个大水缸,有一个缸里盛满清澈的水。有个小锅和锅盖都比较干净,看来是经常使用的。我清洗一番后便开始烧开水了,烧着烧着发现草下有堆硬东西,手伸进去模发现时圆圆的。拿出来一看是山芋,记得小时候扛着几斤稻子赶到大河边去换山芋,而船已经开走了,自己那种沮丧。原来山芋就产在当地,而且,现在触手可及。我兴奋极了,忙叫大家来看,耿化验员猜测说:“也许,这正是大队干部给我们准备的粮食!”我说:“会不会违反《三大纪律八项注意》?”护士说:“我们给钱给粮,又不白吃!”下午五点多钟,组长还没有回来,我们决定先斩后奏,不等他回来先美餐一顿。

山区的夜晚特别寒冷,不可能再赶往水库管理站那边的厕所,只能用一个粪桶方便。尹护士连声说:“这怎么行?简直匪夷所思。”耿化验说:“马虎点!上海小姐,你是第一次下乡,我们这些老血防哪一次不是这样度过的?”“上海小姐并无娇气,只是觉得太不卫生了。”“卫生?你们得有思想准备,从明天开始,连续十天,要和屎打交道。”“啊?!”我们三人几乎是异口同声。“组长不是说了吗?明天分两路到生产队去收大便,这就是讨屎,回来后,倒在瓷缸里加水,用玻璃棒搅碎,沉淀后再倒入孵化瓶,这叫玩屎,最后找毛幼算是看屎。怎么样?都离不开屎?”“把人臭死了才是最后呢!”听尹护士的口气真有点生气了,我忙说:“老化验是在逗我们乐呢!你看她玩屎玩了十几年,不是越玩越精神吗?”“对!对!对!越玩越精神!你们一定会更精神。”我同学汪云珠说:“早点睡觉!养足精神明天玩屎!”逗得大家哈哈大笑。

平日里一人一个床铺睡习惯了,两个人在一个被窝里真是拘束。听着屋外呼啸的山风,睡不着也不敢翻身。深夜,远方传来生平第一次听到狼叫的嗷嗷声,我全身都在发抖,害怕这声音会越来越近。此刻,汪云珠突然一个翻身,抱紧我的双腿,并说:“狼来了,你听到没有?”我壮壮胆对头说:“叫声远得很,不会来!”尹护士用上海话说:“吓死人了!出了娘胎头一趟碰着。”这时,耿化验才说话:“都听到啦?都没有睡着?别害怕!这是常有的事,我们在家里,没有危险!快睡!”我问:“如果白天在山路上碰到了该怎么办呢?”“这还真要教教你们,俗话说:狼怕站狗怕蹲。看到狼千万别逃跑,你镇定地站在那里,它就会知难而退。最好是用一个突然的变化,吓唬它一下。如果手上有一把伞,就快速把伞撑开,狼肯定会慌忙逃跑。(.读看看小说网请记住我)”尹护士说:“哎哟!讲的人心里怕的觉也睡不着了!”汪云珠说:“不讲了,越讲越睡不着了。”耿化验说:“好好睡,千万不能现在睡不着,明天起不来。从现在开始,谁也不准讲话。”随后,我们各自默默忍受着,忍受着。终于,进入了梦乡。

第二天清晨,我们吃完早饭,一切准备工作就绪后,等待着各生产队会计把收到的大便送来。然后,按收到的名单进行登记、编号。再倒到瓷杯里加水搅拌,沉淀、过滤三次后,最后倒入孵化瓶。中午拿到有太阳的地方去晒太阳,等待着虫卵孵化出毛幼。凡是找到毛幼活动的这份大便的主人,就是感染了血吸虫病的患者。每人连送三次,即使三次中只有一次找到毛幼,也认定是血吸虫病患者,真有点宁可错杀一千,不可放走一个的味道。在操作过程中,不能有丝毫差错。否则,将会张冠李戴,使不是患者当作患者进行治疗,真正的患者却失去了治疗的机会,导致病情继续严重。

前五天的工作量相当大,每天要做二三百份大便,而用具的洗刷消毒,我们实习医生理所当然的要积极主动,脏话累活抢先干。谁知到了检验扫尾阶段工作更艰巨,我们还得按照未交名单上门催交,调皮的孩子会冲我们大声叫喊:“要屎的来啦!讨屎的来啦!”开始还真有点脸红耳赤,慢慢就不以为意了。

化验一结束,紧接着就进行治疗。静脉注射酒石酸锑钾是最有效的治疗方案,而酒石酸锑钾的副作用很大,渗到血管外会引起组织坏死。在体检时,发现大多数病人都肝脾肿大、严重贫血,治疗难度大大加深。在简陋的医疗设备、药品短缺的情况下,我们只能按公斤体重算出每人的用药剂量,分八天注射完。用25~50%葡萄糖稀释酒石酸锑钾,再吸到50毫升的大针筒里,必须一针见血。然后用右手食指牢牢固定住进入静脉的14号针头,左手缓慢地推动针筒。即使被虫咬了也不能动,至少要坚持一刻钟,才能把全部药水推完。拔针后,让病人休息观察一个小时。没有异常反应,方可让他回家。不能一针见血的病人就要吃苦啰!到治疗后期这种情况越严重,这只手臂戳不进,换那只手臂;这个人戳不进,换另外一个人来戳,真叫人心疼。我有自知之明,通常都选择体质较好的、年龄较轻的病人,并且做好充分的准备工作,没有把握,决不轻易进针。正因为如此,这些病人就指名要我打,对我来说是极大的安慰和鼓舞。

就这样,忙忙碌碌,不知不觉,一个多月过去了。我们的治疗任务完成了,可以回家过年了。由于山区地广人稀,勤劳的农民利用山洼里的拾边土地,偷偷地种上山芋、黄豆、赤豆等,耿化验员和尹护士买了不少农副产品,大包小包的带回家。我一个实习医生,没有工资没有钱,真是遗憾。不过,我带了十六斤在本县内统用的粮卡回家,父亲不可思议地问我:“哪来这么多粮卡?”我知道:父亲当然不是怀疑我是偷来的,而是舍不得我过分刻苦了自己,便宽慰他说:“放心!爸爸!山区山芋多,一斤粮票可以买八斤呢,我们就早饭吃煮山芋,中饭吃山芋饭,晚饭吃山芋茶,天天吃山芋,只用半斤粮卡一天,当然就岁晏有余粮啰!增加这么多粮食,可以让弟弟妹妹开开心心吃个年夜饭,来拜年的客人,妈妈也不用犯愁了。”

春节后就进入临床实习阶段,一部分同学到附近几个县医院,我被分配到本县人民医院实习。六十年代初的县医院,规模并不大。前面一幢门诊,后面一幢病房,还有一些排列很不整齐的平房和日本式木房。最后有一幢古典式房,上上下下都被隔成几平方米的小房间,作为职工宿舍,实习生两人合住一间。我和王云珠住在上,两张小床靠墙面对面搁着,中间勉强放下一张小课桌。由于实习的科室各有先后,我首先实习儿科,她先去药房。她得意地对我说:“你看我多好?先熟悉熟悉药物,多看看医生的处方,无论到哪个科室,心里都有个数。”我也很羡慕她这个轮次,谁让自己是组长呢?实习生真辛苦,因而,我俩白天经常都不碰面,晚上躺在床上才能交流交流自己的体检。

儿科病房少,患儿多,普遍有加床。而且,加了又加,甚至出现一张床上颠倒颠睡两个病孩的情况。感冒算什么病?上呼吸道感染不发展到支气管肺炎,都不会上医院就诊。因此,肺炎合并心力衰竭而收住院的很多。冬春季节,麻疹并发肺炎、白喉、流行性脑脊髓膜炎的发病率也很高。夏天,乙型脑炎都要进入昏迷状态、急性胃肠炎也要拖到严重月兑水,电介质紊乱,才往县医院来。结核性脑膜炎,一年四季都有患儿住院。因此,儿科病房是传染病占大多数,而且是无法做到真正的隔离。有些病危患儿在药品短缺的现实情况下,无论医务人员如何努力,也无法挽救他们的生命。每当听到家长悲惨的嚎哭声时,我也会伤心落泪。

儿科主任吴医师毕业于上海医科大学,刚从一个市医院调来本院。他理论知识扎实,临床经验丰富,对待毎一个患儿都是态度和蔼可亲,检查细心认真。为了抢救病儿,他曾经两次卷起自己的衣袖,催促护士,抽出鲜红的血液。对待工作,非常严谨,他第一次来查病房,就将了我一军。由于情绪紧张,我在汇报时,竟然忘记了一项重要检查,他严肃地指出:“实习医生对自己所管病人的一切情况,必须了如指掌,并非早上来发发病历夹,新入院病人写写病历,下午写写病程记录就完事了。这能学到多少知识?我看你病历写的还可以,要多接触病人,西医的问、触、叩、听,中医的望、闻、问、切四种诊法,都要到病人身体上得到体验。要关心毎一个病人,细心观察他身上体征的变化,是如何运用哪些治疗逐步好转,最终痊愈出院。从中找出规律,总结经验。”话语不多,受益匪浅,不但指引我实习全过程,更为我终身行医奠定了坚实的基础。

外科实习特别紧张,病人多,医生少。手术病人天天有,手术台上结束一台又一台。急诊到了,把手术室的一张推床,推到旁边,消毒巾一铺,就是一张简易手术台,两台手术同时进行。我来到外科的第三天,就被沈主任叫上手术台当第一助手,内心高兴又紧张。病人是从农村抬来的急性月复痛、呕吐两天的中年男子,门诊印象:肠梗阻。入院时,脸色苍白,全身情况欠佳,必须立即进行剖月复探查。下午六时十三分打开月复腔,部分肠子已经坏死,合并弥漫性月复膜炎,手术很顺利。术后,我们把切下来的肠子中硬邦邦的那一段剪开一看,全是灰白色的泥巴,这就是当时农民用来充饥的观音土。住院期间,我送了两斤粮卡给他爱人,以示关心,没有想到夫妻俩会千恩万谢,弄得我很不好意思的。我也曾两次被周院长叫去上简易手术台当助手,手术对象都是十三、四岁的男孩,一个是蛔虫性肠梗阻、一个是蛔虫性阑尾炎,我们分别从切口部位抽出大大小小蛔虫一百二十四条、一百三十六条。真是闻所未闻,在他们住院时,我向孩子和家长宣传卫生知识:“饭前便后要洗手,山芋、萝卜一定要洗干净了再吃!”他们的回答是:“这年头,有东西填饱肚子就好啦!还管什么干净不干净?”“俗话说,烂泥萝卜揩一段吃一段,哪顾得了这么多?”我实在无言以对。

有一天晚上,我跟着周院长值夜班。九点多钟,乱哄哄的来了几个人,其中一个背着病人,年龄较大的男人。见到周院长就下跪,带着哭腔说:“求求医生,救救我家里的,救救她,是我打的。”病人呈昏迷状态,我测血压已听不清楚,医术高超的周院长检查一下病人后,低声对我说:“现在这个情况,有外伤史,不必细查,可能是脾破裂,敢快跟我上手术台,抢救病人。”周院长疾步奔向手术室布置一切,我推着病人跟随而去。此时此刻,救人第一,之于带多少钱,怎样办住院手续,暂且不提,救人要紧。然而,尽管如此分秒必争,我一个同学还献了300毫升血,仍然没能挽救这个生命,病人死在了手术台上。她丈夫捶胸顿足、悔不当初,哭诉道:“是我害死了她!为了一角钱,我送了她的命!我对不起你!孩子他娘!我跟你一起去!”听此言,都很诧异,同来的邻居为他讲述了事情来由:来者是社头公社的农民,老俩口生育三个子女,大儿子已分开过日子。当天中午,剃头匠上门剃头,各付各的钱,事后,老子问儿子:“一角钱剃个头,你拿一元钱给人家找九角,我的一角钱就不能顺便付清了?我养你这么大,一角钱都不值?”儿子不认错,还强词夺理。老头越想越生气:“打死你个忤逆种!”拿起一条扁担就横扫过去,老伴害怕伤着儿子,急忙过来拉架,正好打中了她,一扁担上去,老太倒在地上,脸色就变了,一看不好,立马抬到社头医院,医生看了看,说:“是恐怕要开刀,敢快往城里送。”好不容易找到一条船,摇的摇,撑的撑,赶到这里还是迟了。老太只有五十出头,身强力壮的,一下子就没有了,唉!悲剧!真是人间悲剧!一角钱引发的命案。当然,民不告,官不究,不可能立案查办。儿子的小气失去了慈善的母亲,父亲的鲁莽失去了贤惠的老伴,悔恨交加,悲痛欲绝。真是血的教训,人们既惋惜也谴责,我在默默思考:如果社头医院有县医院的设备,有技术水平较高的医生,就地抢救肯定能奏效,这件事对我内心的触动是:立志到公社医院去当一名医生。

外科实习结束转到了内科,内科无论门诊还是病房,病人都很多。结核病人最多,因为隔离条件差,能在门诊治疗的当然在门诊,那些活动性肺结核合并咯血、渗出性胸膜炎、肠结核、结核性脑膜炎等,随时有生命危险,不得不收住入院。伤寒病人也很多,持续性高热,还容易误诊,病程长,恢复期护理也很重要,有一个病人,我们查房时,饮食医嘱从流汁改为半流汁,护士去换牌子时,家属问:“蛋也能吃啰?”在护士心中,半流汁中的蛋肯定是蒸鸡蛋和蛋花汤之类,就“嗯”了一声。谁知这家属回家烧了三个水泡蛋来,病人狼吞虎咽一下吃光。半小时后,病人剧烈月复痛,大汗淋漓,怀疑是伤寒合并肠穿孔,速转外科手术治疗。幸好抢救及时,免除了一起医疗事故,病人自己说:“这次是死里逃生,以后决不嘴馋了,你们也要对病人讲讲清楚。”是呀!人命关天,容不得半点马虎。病人实在多,走廊上都是加床,急性传染性肝炎病人也很多,传染病只能相对隔离。那些胃出血病人,痛得死去活来的胆道蛔虫症病人,真叫人揪心。大叶性肺炎、风湿性心脏病病人都很常见,很少有高血压和癌症病人,有个三十多岁的男性中学教师,一个月前是全县的马拉松长跑比赛冠军,因患急性黄色肝萎缩,做医生的却毫无回春之力,眼睁睁的看着他一天天走向死亡,心中很不是滋味。病种繁多对我们实习医来说是个不可多得的学习机会,我也逐渐体检到医生的职责是崇高的、神圣的,又有更多的无奈和遗憾,医学宝库高深莫测,自己只是模到了门把,还没资格推开大门跨进去呢!

我进妇产科实习已是初夏季节,住院的绝大多数是产妇,妇科病人极少。有个待产妇入院两天,一直叫肚子疼,宫口仍开一指,毫无进展,引起了我的重视。我认真细致检查后有重大发现:她的月复痛根本不是子宫收缩而疼,是因为胸腔积液刺激胸膜,反射性致月复部疼痛。碰巧透视机器又坏了,我急于证明自己的诊断是正确的,便做了个诊断性胸穿,果然抽到脓性液体,原来还是个脓胸。我欣喜若狂,立即向助产士建议转内科治疗。第二天晨会,沉浸在喜悦中的我正等待院长的表扬时,却听于院长说:“这里提醒个别实习医生,不要自作聪明,自以为是,做一些技术性很强的操作,一定要在带领老师的指导下进行。当然,积极性是好的,出了事情谁负责?”是,俗话说:不怕一万,只怕万一,真出了事,有谁来帮我担待?我真感到后怕,看来,个人主义要不得的!

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