金牌牙医 第二十六章“丝绸之路病"

作者 : 柏峪

金风送凉,落叶飘飘,这是一个收获的季节。北城市口腔医院口腔全科的病人来来往往,送走一波,又迎来了一波。每个医生在自己的岗位上尽职地干着活。

今天在我的实习生活中又见到了一个非常难忘得病人。这个病人被病痛折磨的痛苦难忍,快要对生活绝望了。就在她家人的坚持下,早早的来到口腔医院,挂了主任医师王天赐的专家号,今天王老师专家门诊出诊,我起得很早,简单地收拾好吃了早餐,很早就来到医院。

看到一个中年妇女,在家属的陪伴下,焦急的走在王老师的门诊室走廊边上的椅子上。满脸愁容,头发稀疏,头皮清晰可见。骨瘦如材,身上穿着灰sè外套衣服,像个袋子似的宽松地套在上边。眼里红红的像腐烂一样,泪水止不住地流淌着。

这时口腔科里的一位四十多岁老处女护士吕红,手提着香奈儿包包来到口腔诊室,范思哲牌子的衣服,显得是那样线条分明,娇俏玲珑,最为吸引人的是她yù破衣而出的傲人胸脯。那脸上浓妆艳抹,眼线画得极其夸张,黑黑的眼睑毛翘起来,使得本来小小的眼睛,看起来大大的。嘴唇红润的看上去香艳yù滴,娇润诱人。身上喷着浓浓的香水,

“小申医生,你们王主任还没来了?”吕红说

“没了,一会就到了。”我说

“她来了,你叫我一下。”吕红说

“嗯,好的。”我说

吕红是北城市口腔医院护士中的一朵盛开的花,由于家庭条件好,要求高,四十多岁还没有结婚。听医院里的医生说就没见过吕红和男人在一起过,他们私底下叫她老处女。

王老师来到门诊室,看到过道边上都是等他的病人,按照挂号顺序开始井井有序地接诊,第一个进来的是,那个满面愁容的中年妇女,她把自己的病情,告诉了王老师。王老师根据多年的临床经验,初步诊断为:白塞病也叫“丝绸之路病”。王老师建议她去眼科医院先看一下眼睛再说。

“丝绸之路病”的怪病早期症状不典型容易被误诊

口腔溃疡、皮疹、关节疼痛、眼睛发炎、月复痛月复泻、头晕恶心,这些看似各有原因的症状都可以由一种怪病引起,那就是“丝绸之路病”。这一疾病在rì本、中国、土耳其、伊朗等地的发病率较高,发病范围与古代丝绸之路的线路基本吻合,故而得名“丝绸之路病”。该病虽较为罕见,但容易导致全身各个系统的病变,严重的会致人完全失明、脑萎缩甚至死亡。

这个病人叫赵红英今年40出头,三年前开始出现反复的口腔溃疡,一直以为是上火引起的,好好休息再吃清淡点就好了,没想到这溃疡一折腾就是三年。其间赵红英也去医院看过,医生给开了点药吃了也没见明显的好转,过些天又长了。后来,赵红英的眼睛又发红、发烫、畏光,到眼科医院检查,诊断为结膜炎。对症治疗后并没有好转,反而更严重了,视力一天不如一天,起初人站近点能看清长相,后来一只眼睛完全看不到了。情急之下家人带着赵红英四处求医,最后在北城市第一人民医院眼科治疗时医生建议她到风湿科就诊。

风湿科唐福良副主任医师在仔细询问患者病情后发现,赵红英除了口腔溃疡、眼部发炎这些症状之外,起初还有发烧,现在也有关节疼痛,初步诊断可能是“丝绸之路病”,又叫白塞病。唐主任说,白塞病是一种全身xìng的血管炎症,赵红英的情况已经很严重了,累及眼部血管,血管堵塞没有供血,视神经萎缩,最终导致完全失明。如果能早点来医院确诊接受治疗,不至于发展成无法挽回的完全失明。

“丝绸之路病”,它有多可怕?

“丝绸之路病”的专业名称是白塞氏综合征,属于免疫系统疾病,是血管炎的一种。它的可怕之处在于可累及全身血管,侵害到口腔、关节、眼睛、肠胃和神经等多个器官。起初症状不太明显,像口腔溃疡这样的症状很容易被忽视,等累及眼睛、关节的时候又以为是单纯的眼部发炎和关节疼痛,容易造成误诊。很多患者误到口腔科、眼科、消化科等求诊多年无果,后来到风湿科确诊为白塞病时身体已经遭受了重创。唐主任说,严重的白塞病会累及眼部(眼白塞)、肠道(肠白塞)、神经系统(脑白塞)等。曾有一位患者的白塞病累及肠道,做肠镜发现肠腔被完全堵住了,原来是血管炎引起的肉芽组织增生,有一颗大菜花那么大,这是一种严重的肠白塞。

早期症状不典型容易被误诊

“丝绸之路病”的发病原因目前还没有完全查明,可能与遗传、感染和生活环境有关。该病比较少见,早期症状多见于其他疾病,容易被误诊,诊断和治疗不及时可能导致失明、肠穿孔、脑损伤甚至死亡,因此及早检查接受治疗至关重要。专家指出,该病的早期症状主要是反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼睛发炎、关节疼痛、皮疹等,一般的口腔溃疡只要休息好多吃些水果和蔬菜就能自愈。如果发现口腔溃疡一直反复,一个月内复发好几次就要当心了。在反复口腔溃疡的同时如果还伴有关节疼痛、眼睛发炎等症状,建议最好到医院风湿科检查是否患上了“丝绸之路病”,以免耽误治疗时机,造成不可挽回的损伤。

有些疾病不是口腔科能看得,虽然在口腔中有明显的表现,但是有时得和其它科医生共同交流共同治疗。作为口腔科医生必须学会团队jīng神。

我把自己能看的病人处理完后,走到护士办公室,看到吕红正在给一些口腔器械消毒,我轻轻地走到她身后,闻到那浓烈的香水味。

“吕红姐,王老师忙好了,你不是让我叫你吗?”我看着她说

“嗯,也没啥事,就是想让她帮我补课牙齿,看来王主任今天也够累的,不行的话你帮我补牙吧。”吕红说

“好啊,可以的,那你忙完跟我来吧。”我说

“我已经弄得差不多了,剩下的让小护士弄吧,我这就跟你去。”吕红说

我带着吕红来到诊室,看着她躺在牙科治疗椅子上时,我的心咚咚地跳着。我看着她那厚厚的,丰满的嘴唇,手里开始出汗。她的眼睛一直在盯着我看,有时我们的眼神交汇在一起。

“小申医生,你今年多大了?”吕红突然问

“二···二十···二十三了。”我吞吞吐吐地说

“有女朋友了吗?”吕红问

“没···没···没有。”我心虚的说

“你没谈过女朋友?”吕红问

“谈过,但是好长时间没在一起了,一直没有消息。”我说

“不在北城市?是外地的?”吕红问

“是的,她就给我写信说让我忘掉她,她和别人好上了。”我说

“异地恋,不好在一起的。”吕红说

“也是的,好长时间不在一起,见了面也不知该怎办。”我说

“你自己想清楚。”吕红说

我就纳闷,吕红让我想清楚什么了。我开始给吕红轻轻地磨牙齿,把牙洞里的腐坏物质统统地去除干净后,氢氧化钙保护牙髓,聚羧酸锌垫底,3m树脂永久充填,打磨抛光。一个完美的牙齿充填好了。

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