第一百一十一章老美人震怒
“大家再仔细看一下手中的病案,谈谈自己的看法吧……”瞿乃文让护士把复印好的病案,一人发了一份:“……病人黄淑仪,七十五岁,女性。病情为莫名房颤,经查,该病人血压正常、心功能正常、身体无其他原发性疾病……目前采取药物控制治疗,心跳恒定在一百三十至一百四十下之间,用药记录:口服胺碘酮每日两次……。”
“病人的心跳速度经过庄医生的诊治,目前已经控制在每分钟一百下左右。”瞿乃文笑着看了眼庄名扬,她现在对庄名扬是越看越顺眼:“庄医生,不知道你的方法能控制多久?”
“最多24个小时。”庄名扬想了想道。
“哦?”瞿乃文微微皱眉:“那24个小时后,还可以再控制住吗?”
“可以是可以,但是效果会下降。而且我也不知道第二次控制的效果,会达到什么程度。”
科学来不得半点虚假,庄名扬也是实话实说。这种靠生命原力增强心脏部分交感神经的耐受性,以减轻房颤危害的做法,虽然可以多次使用,但是交感神经的耐受性是不可以无限增加的,一旦突破了安全界限,就会坏死。
而且任何疾病都有一个共同点,除非是找到病因加以根治才能痊愈,如果是靠治标的方法去控制,那么你的控制力越大,疾病的反弹也就越大,这就如同饮鸩止渴。
“我们必须尽快找到病因。”
庄名扬道:“病人毕竟年龄大了,虽然说她的身体底子不错,可如果长期处于房颤状态中,恐怕会引起一些‘继发性疾病’,例如高血压,那可就麻烦了。”
瞿乃文点了点头,这也是她最为担心的。
“黄主任,你是病人的负责医生,你先谈谈看法吧。”
“好的……”黄主任点头道:“病人入院后,我们进行了全面检查,无法查到造成房颤的原因,而在没有查到原因的情况下,盲目治疗是不可取的,因此我们给病人服用胺碘酮,希望有转复的可能……”
“这些都是老声常谈了。”瞿乃文有些不耐烦:“病人的房颤已经持续四天了,现在看来她转复为‘窦性心律’的可能非常小,胺碘酮再吃下去也没什么作用……”
“瞿主任说得对,胺碘酮可以停了。”尚三反道:“另外防止心衰的倍他乐克也不要再用了,我查看过,病人没有水肿等心衰的表现。黄主任,我看我们可以考虑用射频消融术,来根治病人的房颤,这也是最后的办法了。”
“射频消融?”
瞿乃文也是心内科的专家,怎么可能不知道射频消融术是根治房颤最有效的手段之一?可她更清楚,这种手术是通过穿刺血管,在心脏内部释放射频电流,从而引起心内膜下心肌的凝固性坏死,从而达到破坏心律失常起源点的目的。
“杀敌一千,自损八百”,这种手术虽然效果显著,可是瞿乃文还是有些犹豫。如果是年轻人还好些,老年人一旦做了这种手术,很可能就会导致心力衰竭,如果真的出现了这种并发症,那老人后期会产生大量的医疗费用还在其次,关键是老人的身体将会每况愈下。
“瞿主任,不用再考虑了,电视台对这个病人的病情很关注,说不定哪天就会再次来采访的……”黄主任在旁边提醒道。电视台似乎给了他很大压力,他是最希望黄淑仪能尽早出院走人的。
“银行那边的费用都跟上了?”
“是的,说来奇怪,昨天黄淑仪的费用用光了,银行还推三阻四的,今天却一大早就派人把住院费交上了,这也算难得了。”尚三反笑道。
庄名扬肚里暗笑,林大小姐亲自出马了,袁钢铁还能不卖这个面子?不过昨天那事的影响暂时没被扩大,他也不想提早暴露这件事。林珂珂都说了,一定要做好对他的宣传,庄名扬也是欣然接受,他还希望通过电视台,宣传一下‘楚风’调查公司呢。(汉~风这个词被屏蔽,以后改这个名字了,前面太分散了不好改,在这里说明下,大家勿怪)
“再观察一天吧,如果病人不能转复为窦性心律,就上射频吧……”
虽然有些不甘,瞿乃文也找不出别的好办法,只能同意了这个治疗方案,不过她还是抱着一线希望,希望可以有奇迹出现。
“好啊,那我立刻通知护士长,先做好手术前的检查工作……”黄主任松了口气,转身就要走出办公室。
“黄主任,请等一下。”
庄名扬微微冷笑,叫住了他。
黄主任脸色一沉:“庄名扬,你又有什么事情,难道连瞿主任已经决定的事,你也要反对吗?”
胡跃进也道:“小庄,你想好了再说话。瞿主任是咱们楚都市心内科权威,在省里都有名气的大专家,她都决定了,你还说什么说?
经过多年磨砺,胡跃进这个有名的臭头也学会看人眼色说话了,只可惜他醒悟的晚了些。如今见到庄名扬要走自己走过的老路,他实在不忍心不管啊。
“小庄,莫非你有不同的看法?”
瞿乃文很认真地看着庄名扬:“有看法就说出来嘛,只要是对病人有好处,没有什么好顾虑的。”
黄主任停下了脚步,嘿嘿冷笑着看向庄名扬:“说吧,我也想听听,你能有什么高见。”
“瞿主任,我认为在病因没有找到前,就盲目使用射频消融术,是对病人的不负责任。”庄名扬摇头道:“病人已经七十五岁,这个年龄做射频消融,有八成机率会出现心衰。我想大家应该明白,一个七十多岁的老人,出现心衰是什么概念?”
说到这里,庄名扬看了黄主任一眼:“我们不能‘治好’了病人,送出院后没多久,就让病人落个全身是病吧?这样的医院,还有什么脸去面对病人?”
“庄名扬,你说话要注意分寸”黄主任快被他气疯了。这小子分明就是冲着自己来的嘛,说话前还看老子一眼,尼玛看什么看:“就是在美国、香港,射频消融术也是治疗房颤的最佳手段我们医院的手术水准,未必就比国外差了。”他似乎还挺爱国。
“呵呵,那我请问黄主任……”
庄名扬悠悠地道:“不说国外,就说咱们自己医院吧。咱们也做过不少射频消融手术,这本身就是个小手术,谈不上什么技术水准。关键是,咱们都是在什么情况下才做的?我认为有两种情况”
“一种是病人心脏手术后的继发性房颤。例如二尖瓣换瓣术后引起房颤,超过一周不能转复为‘窦性心律’,而且房颤严重可能导致心衰的,才会考虑使用射频消融术,即便如此,还要综合考量病人的年龄和身体状态,能保守治疗的,还是要保守治疗。”
庄名扬侃侃而谈,他在超级系统中虽然没有学完西医部分的内容,但是对于心血管疾病这一块儿,却是学得非常全面、仔细,说起来自然是头头是道。
除了黄主任外,胡跃进和几位主任都是听的暗暗称奇。这个全科博士可不简单啊?这才来心内科几天,却像个积年的老手一样?
“第二种情况,是原发性房颤,原发性房颤一般很难用保守治疗方法等待转复窦性,即使勉强保守治疗,通常过一段时间后还是要上射频手段。”庄名扬呵呵一笑:“可是这些原发性房颤都有非常明显的‘心律失常起源点’,配合x光血管造影机,可以准确将其消融,手术预后也好。但是,病人黄淑仪属于这种情况吗,黄主任?”
听到这里,黄主任不由面色一僵:“怎么可能?怎么可能他不过是一个刚毕业的全科博士而已,据说连实习都没经历过,明明就是靠刘院长的关系才当上住院医生的,他是怎么看出问题的?”
瞿乃文也是一愣。身为大主任,她要负责中医科的八大科室,怎么可能详细去看每一个病案?黄淑仪这个病案她看的算是比较详细了,可她的注意力也多半放在前期负责医生和黄主任的诊断意见上,最多也就是看看各种报告的结论,还真没一项项的检查,一张张图片的仔细去看。这就好比三军统帅,她不可能还要承担一个侦察兵的工作。
偏偏在她和几位主任讨论治疗方案的时候,庄名扬看了黄淑仪老太太的血管造影图,起初也没发现什么,可仔细看下来,却是发现了问题所在。
姓黄的是负责医生,他有的是时间看到这个问题,可他为什么不提出来?反倒一个劲儿地要给病人上射频手段?庄名扬不得不质疑这位副主任医师的人品,要不是因为这个,他就是再狂妄,也不至于这么不给黄主任面子。
瞿乃文是什么人?听完庄名扬的话,再看到黄主任有些僵硬的面孔,立即感觉出不对了,冷冷地看了黄主任一眼后,从身边的档案袋里,翻出了黄淑仪老太太的血管造影图,认真看了起来。
“黄华,这是怎么回事?你需要给我一个理由”
瞿乃文是什么经验?很快就看出了问题所在,大怒之下,重重地将片子扔在了办公桌上,冷冷地瞪视着黄主任……
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