蕙質蘭心 正文 【第十五章 替午】

作者 ︰ 楊金萍

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孟女乃女乃啊,不好隨便吐的,吐人家小姑娘身上了,會傳染病的,,,,,,,,

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六一這天,鄭秀秀替午。因為要提前給孟女乃女乃打針,早晨七點秀秀就到了病房。

鳶城醫院白班早上八點正式上班,普外病房的傳統是,上白班的醫護人員,沒有特殊事,早上七點三十分上班。

秀秀七點到病房,比自己平常上白班時又提前了三十分鐘,爭取在三十分鐘內為孟女乃女乃打上針。

換上那身粉藍色的護士服,長發挽起,露出天鵝般柔女敕的美麗脖頸,帶上漂亮的燕尾帽。

天使的翅膀靜悄悄飛翔,流動出一份靜謐的溫馨。

秀秀洗手,戴口罩,和還在準備交接班的大夜班護士劉蕾打招呼︰「劉姐,早上好。」

「小鄭這麼早就來了。」劉蕾抬頭看了一眼,又埋頭寫交班報告。

「我來提前給孟女乃女乃打針。」秀秀說著,就到了治療室。

「年輕人,就要好好表現。我們剛來的時候,也是很積極的,只不過現在老了,又有了孩子,牽掛比較多,工作上也就沒你們年輕人上進了。」三十歲的劉蕾有點老氣橫秋。

「劉姐,我剛來不長時間,做的不好的地方,還要老師們多幫助。」

「沒問題。」劉蕾自信的說。

弧形的護士站在正方形的治療室前面,顯得溫馨而又和諧,鄭秀秀在治療室,三查七對核準孟凡英的當日輸液用藥。

三查七對是為了防止在護理操作時的失誤,特為各種護理操作制定的檢查督導程序。所謂三查,就是用藥前檢查所準備的藥物是否正確,用藥中隨時檢查所用藥物是否正確,用藥後再次檢查已用藥物是否正確。

所謂七對,就是在進行某項護理操作時,要做到核對準確以下七項內容,床號,姓名,性別,年齡,藥物,劑量和濃度,用法。以及其他相關注意事項。

秀秀將液體瓶內加上藥,插好輸液器,排淨管內空氣。準備就緒,端起治療盤來到孟女乃女乃病房。

「女乃女乃,早上好。吃飯了嗎?」不跳字。老人家看上去氣色不錯。

「毛毛來了,我吃過飯了。女乃女乃又一天沒見你了。」看到自己孫女來了,孟女乃女乃很高興。

「昨天你姑姑給我買的火龍果,我給你留著的。你先摘下口罩吃了果子,再給我打針。」孟女乃女乃要女兒拿出火龍果給秀秀吃。

「女乃女乃,剛吃過早飯肚子滿滿的,待會我想吃的時候再問您要。現在我先和您上一下廁所,準備一下,我要給你打針了。」

「哎,好。听我家毛毛的沒錯。」孟女乃女乃高興的應著,在鄭秀秀的攙扶下,去室內廁所。

這些天,秀秀為孟女乃女乃腫脹的兩手背上了幾天熱敷,效果良好。左手由于打針次數少,消腫的比較快,看起來基本恢復正常。今天,秀秀為她選擇了左手背的一條血管。

在手腕扎上止血帶,秀秀輕輕握著老人的手問︰「女乃女乃,左手還痛嗎?」不跳字。

孟女乃女乃回答︰「不痛了。」

孟女乃女乃女兒就在一邊笑︰「只要是毛毛一來,媽你什麼事也沒有了。」

孟女乃女乃也笑了︰「我這孫女,是我的貼心小棉襖。」

「女乃女乃,既然不痛了,那我們就打左手吧。」秀秀笑老人成老小孩了。

「好,就打左手。」孟女乃女乃痛快的應著。

秀秀拿起消毒棉簽,剛要消毒,孟女乃女乃又抬起左手,自己用右手使勁拍打著左手背。

「女乃女乃您不用拍手。」

「她們來給我打針都是這樣拍,說是這樣拍可以讓血管那個什麼‘盈’得好。」

「是‘血管充盈度’良好吧?不少字」

「對,她們是這樣說的。」孟女乃女乃回答。

「可是女乃女乃,您不覺得這樣拍手背很痛嗎?」不跳字。秀秀說。

孟女乃女乃嘆了口氣︰「是很痛,可不這樣,血管鼓不起來。她們一針打不上,就一直打,我就更痛了。」

秀秀想說,血管周圍神經末梢豐富,這樣拍是很痛的。讓血管鼓起來,最好的辦法是先扎一下止血帶2——3分鐘,松開,順手臂血管方向向遠端稍用力擼。使靜脈回流血液盡量緩慢,再扎上止血帶,令患者做握拳狀,靜脈血管充盈應該可以達到足夠穿刺的程度。而且,這樣操作時,患者痛苦相對減小。

秀秀想了想,什麼也沒說,只是安慰老人︰「女乃女乃,扎上止血帶後,您就不要拍打手背了,我會想辦法讓血管充盈的。」孟女乃女乃一听有讓她不痛苦的辦法,高興的答應著。

鄭秀秀為孟女乃女乃打上針,在老人依依不舍的目光注視下,離開病房。

孟女乃女乃不放心的說︰「毛毛,待會兒過來吃果子。」她又忘了火龍果的名字了。

「知道了。」鄭秀秀答應著,腳步輕快的回到治療室。今天,她用了二十分鐘為孟女乃女乃打針。

不能簡單的用時間的長短,衡量一個護士給患者打針的效果。應該觀察她與患者的溝通,是否利于病情向好的方面轉化。否則,就達不到護理的目的。因為,每一項護理操作,都應該在患者感到愉悅的氣氛中進行。

護士的工作應該針對病人,不能單純針對疾病或者某項護理操作。

孟女乃女乃之所以喜歡讓鄭秀秀給她打針,除了秀秀打針技術好以外,還有一個原因是,她看到秀秀就高興,並不是外科其他護士就真的打針技術不好。

劉蕾看到秀秀打上針回來了,就說︰「小鄭,打上了。」

秀秀回答是,問她︰「劉姐,昨天晚上忙嗎?」不跳字。

「一個胃穿孔,一個腸梗阻,你說我忙嗎?」不跳字。永遠是一副尖刻的口吻,「老了,不比你們年輕,體力好,還能干份外的活。本人能完成本職工作就不錯了。」

「劉姐,你看上去還很年輕呢。眼角沒有皺紋,皮膚這麼白皙。」

「還是秀秀會說話,說的你劉姐我心里還真是高興。」劉蕾高興了。

「秀秀你替我頂會兒班,我去吃個飯。今晚特忙,還沒顧上吃飯呢。」劉蕾一邊說,一邊走出了護士站。

秀秀遲疑的答應著︰「好。」

從護士站後面的治療室出來,心說,昨天早上也是這麼說的,忙得沒空吃飯,今天還是這樣。搖搖頭,無奈一笑。別晚了早晨交接班的晨會就好。

所謂晨會,就是每個病房,每天早上八點上班後,八點十分開始,由白班全體醫護人員,听大夜班護士報告,小夜班及大夜班十六小時以來,整個病房全體患者的病情變化。

一晚上的工作,新入院幾位患者,有無死亡患者,危重患者病情變化,有無急癥手術患者,等等。

如果醫院有什麼指示,也要主任護士長們利用這個時間傳達給每個大夫護士。另外,科室主任和護士長利用這個晨會,傳達醫院的指示。

還可以利用這個人員相對集中的時間學習一些有關疾病的醫療護理知識。對一些不規範醫護行為予以糾正。是科室各班次之間相互溝通的一個十分重要的小型會議。

秀秀想起昨天早上,劉蕾也出去好一會,直到八點十分交接班了,才匆匆回來,誰也沒打招呼,就直接到會議室去交班了。

其間,李護士長問起︰「劉蕾呢?」

秀秀只好實話實說︰「劉姐說忙的沒顧得上吃飯,讓我頂一會兒,說很快就回來。」李護士長沒再說什麼。

想起這些,秀秀怕她再回來那麼晚,就對正在等電梯的劉蕾說︰「劉姐,你早點回來。昨天早上李護士長問起你了。」

「知道了。」劉蕾有點不耐煩。

醫院規定替午護士,早上和白班的護士同時上班,中午十一點下班,十一點四十五分接班,其間只有用餐時間,沒有午休時間。

十一點四十五分接班後上白班的護士下班。下午,直到白班護士兩點上班後,再繼續工作到三點半下班。第二天白天休息,晚上大夜班。

坐落在北海路路西的鳶城醫院,是一所省內聞名的三級甲等醫院。北樓座北向南,南樓座南向北,中間一個園林景觀,兩座高層病房樓遙相對應。北樓層高十七層,南樓層高十三層。北海路路東,是十一層高的門診兼辦公樓,辦公樓與北樓平齊。向南是地下一層,地上兩層的大型停車場。整個布局呈方形,騎跨于北海路的兩側。

外科病房在北樓共佔兩層,胸外泌尿外科十一樓,普通外科,肝膽外科,乳腺整形外科十二樓。手術室九樓十樓。高蔭田是總外科兼十二樓普外科主任。

十二樓共有大夫十三人,除高主任和侯副主任,還有一名年過五旬的荊大夫不上夜班外,還有兩名到其他醫院進修的大夫。剩下張林,王強,徐立,韓強,杜海,丁兆龍等八位大夫,正好一星期一次夜班。

以李偉麗護士長為首的八樓普外科,共有護士十三人。其中除李、于兩位護士長,兩位四十五歲以上的主管護士,一位懷孕三個月以上的護士,一位休產假的護士不上夜班以外,七位護士輪流值夜班。其中有劉蕾,張玉麗,于麗娜,黃麗,劉芊芊,齊艷,鄭秀秀等。

大夫們的夜班是通宵制,晚上如果沒有手術,沒有需要緊急搶救的危重患者,十一點後允許睡覺。中間如果有急診入院患者,或者住院患者病情變化,由當班護士叫醒處理。處置完後如果時間允許,可以繼續休息。

護士的夜班是八小時工作制,分大小夜班兩個班次。護士值班時不允許睡覺。白班六點下班,小夜班提前半小時與白班交接班。延續大夜班與白班的交接方式,除辦公室交接,治療室交接,各管區全程護理的護士還要與其床頭交接班。

所謂床頭交接班,即小夜班護士與白班護士到病房每個患者床前交接班。如有什麼特殊需要注意的治療項目和護理操作,一並交接清楚。

如患者沒有輸完的血液和常規加藥液體,心電監護患者需要特別注意的事項,術後剛回病房的患者,放置引流管的患者,發熱患者,等等諸多提請小夜班值班人員注意的事項。

午夜十二點三十分與提前三十分上班的大夜班值班人員交接班,大夜班明早八點十分與白班交接班。

白班中午休息時間,替午護士當班。以上外科病房護士工作及時間安排。

鳶城醫院提倡大夫護士們提前十分鐘上班,當然也不是硬性規定,靠自覺。外科病房的護士們,一般提前三十分鐘到崗。

在晨會前的四十分鐘里,護士們領著實習護生到病房做晨間護理。工作主要包括整理床鋪,有污染的以及住院時間長,髒了的床單被褥及時更換。整理患者床頭桌及床單元,散落的雜物及時歸位。

做治療和替午的護士不參加晨間護理。她們二人早晨上班後,換好護士服,淨手帶好口罩,立即去治療室。再次核對當天用藥,無誤。根據醫囑,將相應藥物加入液體瓶內,標記清晰。做治療的護士只管加藥,不管打針。主管區的主管護士核對好加過藥的液體後,給自己管區的患者打針。4

晨會後,李護士長領著白班全體護士護生們,與大夜班護士一起床前交接班。

大夫們跟著高主任查房。前面是主任,隨後是主治醫,再後是住院醫,最後是實習醫捧著各自管區的病歷夾。

鄭秀秀今天替午,帶著同樣替午的實習護生,與做治療的張玉麗,跟著張玉麗的護生,一起在治療室里核對每個輸液患者當天用藥,然後再化藥,加藥。

今天,除七床孟凡英的靜脈輸液針,鄭秀秀提前給她打上,還有三十一個等待輸液患者。前後二個管區的二名護士,跟著李護士長與大夜班床頭交接班結束後,帶領跟自己實習的護生,抓緊時間,來到治療室,開始按先後順序給自己管區患者打針。

二輛輸液車,領出屬于自己管區,已加好藥物的液體,嚴格三查七對後,開始按順序打針。按要求九點以前,病房住院患者的常規輸液必須全部打上針,從而保證患者治療的連續性,以及治療時間的準確性。

如中間某個患者的靜脈針比較難打,可以請其他護士幫忙,或者直接請護士長打針。而當天手術患者的術前準備工作,如術前針,術前插胃管,術前灌腸等護理操作,均由大夜班護士提前完成。

九點以後開始執行長期醫囑的護理操作,輸完第一瓶液體的患者開始換液體瓶,術後患者刀口換藥,禁飲食時間到了的拔胃管,口腔護理,褥瘡護理,危重患者全程護理記錄,測量血壓體溫,出入院患者床單元置換整理等等。

每天重復這些護理操作,每個護士都認真的工作著。安靜,舒適的普外科病房里,到處是大夫護士們忙碌的身影。天使飛翔時,灑下了甘露,澤被蒼生,繁榮生機。

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鄭秀秀工作到十點四十分,和張玉麗說︰「張姐,我去看看孟女乃女乃」

張玉麗笑著答應秀秀︰「知道了,毛毛。」

孟女乃女乃一看到秀秀就說︰「毛毛,不打了。」

「怎麼了,女乃女乃。還有200毫升液體呢,里面加著治您病的藥。咱們再堅持一會好嗎?」不跳字。鄭秀秀安慰著老人。

「毛毛,每回打完了針心里更難受,渾身一點勁也沒有,還直想吐。你跟大夫說說,不打了行不行?」孟女乃女乃虛弱的說。

鄭秀秀知道孟女乃女乃這些癥狀,是藥物化療時的副作用。停藥後,這些癥狀自然而然的就會消失。只好哄著老人分散一些注意力。

秀秀囑咐陪床的保姆說︰「譚阿姨,待會兒吃飯時請你給女乃女乃吃一些清淡的食物。」打針輸液的順利,並不代表患者因此而舒適。

而藥物副作用給患者造成的郁悶不安,從身體蔓延至心靈的惶恐不適,也增加了護理的難度。秀秀握著老人打針的手,安慰著她。

孟女乃女乃忽然想起早晨說起的火龍果︰「毛毛,吃果子。」

她要保姆譚大姐從床頭櫥里拿出火龍果,要秀秀吃,卻又忘了名字,只是說吃果子。秀秀感動于老人的真心,淨了手,用小刀削下一小塊,卻不自己吃。笑眯眯的說︰「女乃女乃,我們一起吃」

孟女乃女乃吃著,又催秀秀︰「毛毛,你也吃。」

秀秀說︰「好的女乃女乃,我也吃。」削下一小塊放到嘴里,「女乃女乃,真好吃。」

女乃女乃說︰「好吃你就多吃一點,吃完我再叫你姑姑去買。」看到老人臉上洋溢著的滿足的笑容,秀秀感到很欣慰。

不知不覺,秀秀喂老人吃了一個火龍果的四分之一。

女乃女乃說︰「秀秀,我肚子難受。」剛剛說完,一側身就吐出剛才吃過的果子。秀秀听她說難受,本想站起來給她倒些清水漱口,還沒來得及就被她吐了一身。

當下沒顧得上擦,端起床下的痰盂接著。孟女乃女乃又吐了幾口,直到胃里吐空了,這才完事。

秀秀立即按了床頭醒人鈴,實習護士小丁走進來詢問,秀秀讓她請值班大夫過來。肌肉注射過胃復安後,孟女乃女乃感覺好點了,沉沉睡去。

秀秀打電話告訴了孟女乃女乃女兒,囑咐飲食盡量清淡,又談了剛才發生的情況。孟女乃女乃女兒答應著,很快就來了。秀秀交代了幾句,看看時間不早了,告辭出來,心里很替老人難過。

膽管癌晚期,這次手術,未能去除腫瘤,只做了一個「T」形管引流術,不知老人還能否好轉出院?

十一點十分了,得趕緊把這身被孟女乃女乃吐髒的護士服換下。然後出去解決午飯問題,十一點四十五分還要上班呢。唉,我漂亮的護士服啊,天使羽毛一樣的閃光,今天犧牲了。

忽然想起要借袁淑儀的復習資料,換下衣服,趕緊乘電梯去門診輸液室,再耽擱就來不及了。

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一更到,.

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