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要下苦功多練習,才能考出好成績,,,,
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鄭秀秀和李小晴已經三天沒踫面了,上班做好本職工作,下班一頭扎進訓練室,從新開始一點一滴,一個項目一個項目的認真練習,不放過任何一個細微的環節。
倆人都報名參加競賽,這就意味著,要在考好當年護理考核項目的同時,還要多練習一些競賽時的項目。
同時,年度考核的名次在本科室必須是前三名,低于前三名,將無緣參加院里的選拔賽。競爭是激烈的,前途是光明的,護士姐妹們,加油!
李小晴給鄭秀秀的短信︰「太陽出來我工作,月亮出來我訓練,除了吃飯和睡覺,我不屬于我自己。」
鄭秀秀回信︰「牢騷頻發防頹廢,泥淖跋涉顯耐力,待到山花爛漫時,笑看來時路迢迢。」
普外科病房的十一名護士,除李,于二位護士長年過四十歲,不參加任何形式的護理技術考核外,其余護士都參加。劉蕾和張玉麗估計是思想疲勞了,沒有報名參加院里的護理技術競賽選拔賽。這樣,只有七名護士參加選拔賽,五年護齡一位,三年護齡二位,一年護齡兩位。其中,鄭秀秀和小齊是一年護齡,劉芊芊是三年護齡。
李偉麗指定鄭秀秀負責科里護士練習三針(靜脈針,肌肉針,皮內針)技術。其它項目也分別指定專人負責。
張玉麗分管吸氧,胸外心髒按壓,褥瘡護理,劉蕾負責口對口人工呼吸,口腔護理,臥有病人床單元整理,劉芊芊負責導尿,灌腸,備皮等。這樣分工明確,各項目負責人首先要把自己負責的項目練熟,才有資格指導別人。
當評委提問時能夠對答如流,並能舉出實例。這次訓練的項目總負責人是于副護士長。
劉芊芊對李護士長的分配心里有意見,她鄭秀秀只有一年護齡,怎麼可以指導我這三年護齡的老護士呢。這讓劉芊芊心里很不舒服,還有個先來後到嗎?李護士長心里是怎麼想的,這也太讓我們這些老護士沒面子了吧。
想歸想,練習的時候,還是要一絲不苟的。每次大家集中練習的時候,先由李護士長指定的護士操作一遍,然後其她護士再每人操作一遍。每個護士操作完成後,大家都對她剛做完的操作發表一番看法。
劉芊芊存了心要與鄭秀秀競爭,嘴上不說,心里鼓著勁。鄭秀秀做靜脈輸液示範時,她一眼不眨地看著,幾乎背下了鄭秀秀每一步操作要點。
普外科的大練習,每個護士,每個項目都做了三遍以上後,于副護士長決定來一次科內小考核。先從三針開始吧,而三針中,靜脈針又是重中之重,那就靜脈針吧。于是,鄭秀秀首當其沖的被排在第一位。
在一群挑剔的護士姐妹面前操作,雖然是每日重復多遍的工作,也免不了有些小瑕疵。鄭秀秀靜脈針平時打的準確,不等于操作程序規範。
現在,鄭秀秀開始邊說邊操作︰「護士在為病人輸液前,應做到儀表端正,服裝整潔。第一步,核對醫囑,評估病人病情及合作情況,評估病人血管具體情況。第二步,了解醫囑及藥物對血管的影響程度,與病人解釋輸液方法,告知輸液中可能發生的問題,取得病人合作。期間,在與病人交流時,應做到語言文明,態度和藹。」
劉芊芊在旁邊記下了第一條,「敘述不流暢,中間有重復。」
鄭秀秀繼續操作,洗手、帶口罩。備齊用物,包括︰治療盤內放一次性輸液器、止血帶、彎盤、消毒液、棉簽、膠布、小蓋紗、墊巾、網套、開瓶器、無菌鑷子或持物鉗、執行單、輸液架。
劉芊芊在旁邊記下了第二條,「忘記墊巾了。放置也不十分合理。」
鄭秀秀準備好用物,開始進入操作過程。操作過程在病人的安全與舒適方面要求環境安靜、清潔;輸液單與輸液瓶再次核對正確;病人體位擺放正確,準備輸液的肢體擺放正確。
操作過程在準備藥液方面要求︰
1.檢查藥名、濃度、劑量、時間、用法、有效期,瓶口有無松動,瓶身有無裂痕;將瓶倒置,檢查藥液是否渾濁、沉澱或有絮狀物,在溶液瓶或袋上注明。套上瓶套,開啟藥瓶中心部分。
2.攜用物至床旁、核對床號、姓名,向病人解釋,以取得合作。協助病人排尿,並取適當體位。備膠布。
3.常規消毒瓶口,檢查輸液器,將輸液管插入瓶塞至針頭根部,藥瓶掛在輸液架上排氣一次成功。夾緊調節夾,將帶有護針帽的針頭放于輸液器袋內。
4.穿刺部位下鋪墊巾,選擇靜脈,消毒皮膚,扎緊止血帶,消毒皮膚,待干。
鄭秀秀做到操作過程的第四步時,發現墊巾沒有準備,她的汗馬上就下來了,她紅著臉轉身回來拿過墊巾,繼續操作。
劉芊芊在旁邊記下了第三條,「操作程序不正確。重新拿墊巾。」
在鄭秀秀準備用物以前,于副護士長悄悄拿出了小蓋紗、墊巾,考的就是護士在用物方面的記憶力,沒想到就把鄭秀秀考住了。
鄭秀秀開始正式輸液︰
1.再次核對,檢查並排氣,取下針頭護針帽進行穿刺,見回血將針頭再沿靜脈進針少許,松開止血帶,打開調節夾,以膠布固定針頭、取下止血帶和墊巾,將輸液肢體放置舒適,必要時,用夾板固定。
2.再次核對,調節輸液速度,一般成人40-60滴/min,兒童20-40滴/min。
這一過程,鄭秀秀做的如行雲流水,堪稱楷模,劉芊芊拿著筆硬是點不下去。
鄭秀秀繼續操作,輸液後要求護士︰整理床單位,放置醒人鈴開關于病人觸手可及之處。清理用物。洗手、記錄。加強巡視,觀察病人情況和輸液反應。輸液畢,除去膠布,用消毒棉球按壓穿刺點上方,拔除針頭,按壓片刻至無出血。清理用物,按要求處理輸液用物。整個過程用時6分鐘,剛剛達標。
輸液後整理,劉芊芊沒有發現錯誤。
于副護士長開始評價︰「1.穿刺部位正確、滴速適宜;2.操作正確、熟練,動作輕柔,點滴通暢;3.無菌區與非無菌區的觀念明確;4.觀察、處理故障正確;5.病人痛感較小,無不適感;鄭秀秀,你覺得自己做的怎麼樣?」
秀秀紅了臉,其實,從她把墊巾落下開始,臉就一直是紅的︰「我覺得,規定步驟與實際工作有差距,這方面我練習的少了。」
于副護士長問︰「只是練習少的問題嗎?再想想。」
秀秀在想,芊芊也在想,現在如果是我,能做到哪一步不出錯?
于副護士長說︰「大家來看一下,治療盤里的用物。誰來說說每樣用物的作用?還是鄭秀秀吧。」
秀秀開始說︰「治療盤內放一次性輸液器,承載無菌液體進入靜脈。止血帶,阻斷靜脈血流,使血管充盈。彎盤,用于放置廢棉簽,以及其它廢物。消毒液,用于消毒皮膚。棉簽,用于沾消毒液。膠布,用于固定針頭。小蓋紗,用于覆蓋針眼,是病人在長期輸液過程中,保持針頭穿刺部位無菌。墊巾,用于調正穿刺角度。于副護士長,我知道為什麼我把墊巾落下了。」
于副護士長說︰「為什麼?」
秀秀不好意思的說︰「我沒在乎墊巾的用處。」
于副護士長說︰「找到原因就好,相信你在今後的考核競賽中再也忘不了了。墊巾在你給病人穿刺的過程中,起一個協調穿刺角度的作用。以前我們沒準備這個,到病人床前,隨便拿一卷衛生紙墊一下。或者你這次的穿刺用不上墊巾,但你也要準備上,要做到合理應用,有備無患。當我們在準備用物時,思想里就要閃過整個打針的過程,你一步一步的數過來,就不會落下了。」
秀秀誠懇的說︰「于副護士長,我知道了,謝謝您。」
于副護士長說︰「大家也吸取一下教訓。無論是什麼項目的操作,準備用物是基礎,基礎沒有打好,後面做的再好,也要扣分。大家看還有什麼不足之處嗎,如果沒有,劉芊芊下面是你的導尿。」
劉芊芊說︰「開始的陳述不流暢,中間有重復。」
秀秀說︰「緊張了,我再練習。」
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晚上十點,于副護士長宣布今晚的練習結束。大家意猶未盡的整理好用物,陸續離去。
于副護士長叫住秀秀,「秀秀,你是不是心里有壓力?」
秀秀承認︰「是,大家都比我大,干了這麼多年了,護士長叫我做指導,我怕做不好,給您和李護士長丟臉。」
于副護士長笑了︰「呦,這壓力看來還真不小呢。看這小臉皺的,都快成小老太婆了。別擔心,誰都有第一次。你只要盡力,肯定會出成績。」
秀秀不好意思的笑了︰「于副護士長,謝謝您的鼓勵,我一定好好努力。」
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三更
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