蕙質蘭心 第二卷 心跳 【第013章 嘿嘿,是空炮耶!】

作者 ︰ 楊金萍

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今天的故事,很好看哦。姐,你可千萬別錯過,,,,,,,

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鄭秀秀撰寫的《關于開展圍手術期訪視病人的工作報告》,其中術前準備有以下四個方面︰

ヾ為硬膜外麻醉體位有困難的大腿骨折病人準備舒適體位墊固定,為消瘦衰弱病人準備海綿軟墊,提前處置褥瘡,受壓骨突出部位的特殊保持,從而提高手術病人體位耐受性,防止術中壓瘡形成,以及麻醉後特殊手術體位所帶來的機械性損傷。

ゝ如果手術病人有前列腺肥大者,在為病人植入金屬尿管時,請于麻醉生效後進行,從而減輕病人痛苦。

ゞ意識不清,昏迷的腦科病人,兒童以及無自主行為能力的手術病人入室後,需留專人看守,必要時請使用軟墊和約束帶保護,防止墜床,走失。

體形過于肥大的手術病人,應用手術單包裹手臂及其他手術部位,避免接觸手術床,謹防電刀,電凝,電鑽等帶電操作意外燒傷。

々有高血壓,心髒病者準備對癥藥物及搶救藥物。聾啞病人以寫字,手勢交流。

術後訪視︰可以對手術室的整體護理工作進行反饋,從病人精神恢復狀況和態度,判斷病人對手術護理的滿意度,護理是否到位,從而發現不足,予以糾正。

如︰術中輸液所致病人局部靜脈炎癥,或者皮膚消毒液操作失控灼傷粘膜,骨突出部位保護不當所致術中壓瘡等。

請問您對本次手術滿意嗎。

對本次訪視滿意嗎。這一條是為了監督訪視護士敷衍病人而制定,可以起書面監督的作用。

其實,訪視只是針對普遍的大多數病人,缺乏個體化研究,如不同手術病人相同的心理問題,同一種手術病人不同的心理問題等等。

另外,手術病人所面對的全身果*露問題,截石位,俯臥位,膝胸臥位等令病人感到難堪,羞怯,甚至感到心理傷害問題,在清醒病人面前,全體手術組人員應嚴肅,認真,不可嬉笑打鬧。或者,可以考慮應用藥物或其它措施,以進行有效心理回避,從而減少手術過程中負性事件給病人造成的心理傷害。

另外就是圍手術期訪視存在的問題與思考︰由于手術室護理工作形式,性質及特點與病房護理的不同訪視病人時也不與病房護理相同。建議以問答卷調查的方式,與病人及家屬溝通。如一台胃大部切除手術,其相關手術室護理內容應該圍繞病人進入手術間後,所接受的麻醉和護理工作進行。

如硬膜外麻醉體位,左側或者右側臥位,雙腿屈曲,雙手抱膝,低頭彎腰,使胸腰棘突

部位盡量突出,以便配合麻醉師穿刺。

麻醉置管成功後,手術病人平臥位,四肢以約束帶固定于手術床上,左或右手臂外展小于九十度,開通靜脈通路,留置針,上心電監護儀,必要時吸氧。

手術室護士訪視病人時,應該在本病室責任護士的陪同下,先做自我介紹︰我是手術室護士***,您的本次手術,由我負責器械/巡回,在手術過程中,您可能遇到下列問題,1.2.3.……,希望您能配合。另外,您對我們有什麼要求,我們將盡量滿足。

有的病人可能要求,護士,請你一定陪在我身邊,有什麼特殊事情,趕緊到手術室外通知我的家人等等。

都說了這麼多了,具體怎樣進行?我們來考慮一下,看看術前和術後訪視有哪些內容,然後制定手術病人術前/術後訪視表,按照表格內容進行訪視。如術後訪視內容,精神狀態,體溫,皮膚,靜脈,體位性損傷,泌尿系感染,心里滿意度等等。

術前訪視內容︰針對手術的不同,簡要介紹過程,配合要點,了解穿刺靜脈狀況,查看皮膚準備情況。全身情況及手術相關的其它問題。急癥病人只能做術後訪視。

觀察指標以及評定標準︰術日病人情緒,麻醉及手術配合。

術前︰入室後神態自然,問答正確,精神放松,表情平靜,情緒穩定——正常。神態緊張,不安,焦慮——異常(可由當班護士目測為+,++,+++等級。)

術中︰能依據指令與醫麻護配合手術——正常。緊張,不配合,或者不理想——異常。

術後︰情緒穩定,體溫正常,皮膚完好,無體位損傷,靜脈輸液處無異常,無泌尿系感染,心理滿意——正常。情緒低落,體味損傷等——異常。

鳶城醫院手術室有十二個手術間,每年常規手術量大約一千五百多例。按手術間比例應該配備不少于二十六名護士,但現有手術室護士卻只有二十二名,其中護士長二名,總務,器械,準備護士各一名,護理員,消毒員各一名,其余十六名護士直接參與手術。護士勞動強度較大,勞動時間較長,在接到手術通知單後,護士長盡量安排夜休,例休,年輕護士干器械護士,若巡回護士休息,則由器械護士完成訪視,

術後訪視項目︰

手術前後是否有手術室護士到病房與您交談,介紹有關注意事項;

當您進入手術室,是否收到護理人員的熱情接待;

您所在在的手術間是否安靜、整齊、清潔;

配合手術的護士態度是否和藹,語言是否文明;

配合手術的護士是否主動與您交談,能否減輕您的恐懼;

手術後三天內,手術室護士是否到床邊詢問您的恢復情況;

您對手術室護理工作有何建議和意見。

圍手術期訪視可提高手術室護理人員素質,在病人及家屬贊許,感激,期待,依賴的目光和喜悅交流中,增加責任感和自豪感,體現手術室護理工作的價值。

真正的問題是,增加的這道工作程序,手術室護士們在什麼時間下病房合適呢?

秀秀見齊寰看完,半天沒吱聲,有點忐忑的問︰「怎麼樣?」

「還行吧。理論上是這樣,實際做起來,恐怕還有具體的難度。尤其,剛才爸說的,張護士長她們的半途而廢問題,究竟是為什麼,你得問清楚。不要走老路,那樣還不如不開始,得想一個可以避免的措施,做到善始善終。」

「知道,這不還沒有想到嗎。」秀秀伸著懶腰打了個呵欠。

齊寰趁機說︰「睡吧,說不定睡一覺起來你就想到解決辦法了。」

結婚的時候,齊寰換了一張超大床,現在,他把睡著了的粉點兒打橫移到了床頭,秀秀睡在中間,他自己在最外面。

朦朧的光線下,齊寰的手游走在秀秀光滑的背部,帶著一絲清醒的涼意,指尖有意無意間輕點著脊柱一個個圓圓的小突起,低聲在秀秀耳邊呢喃,一個二個三個。他這樣一直向下數,就數到了秀秀的敏感,秀秀輕輕挪動著,有點羞澀的躲避著他,更引起齊寰探究的欲*望,惹的秀秀告饒才肯罷手。

懷里抱著心愛的嬌妻,齊寰深深地嘆了口氣︰「秀,有你,真好。」

他把臉埋在秀秀細密的發絲里,嗅著秀秀散發出的淡淡香息,一種心滿意足的感覺油然而生。

打從結婚,睡覺時齊寰就從來不開燈。他總是蓋著被子,把自己的下肢捂得嚴嚴實實,心理上,似乎唯恐那殘缺的肢體刺激到秀秀,引起她生理乃至心理上的不適和厭惡。

雖然是夫妻了,他總是有意無意間,掩飾自己的瑕疵,這應該解釋成齊寰作為一個男人的小小尊嚴吧。

秀秀是有心理準備的,她在接受齊寰的美好的同時,也接受了他的殘缺和諸多不如意。

她不想對齊寰說,其實她一直做不到忘我,像小說家說的那樣,那種極致的到達巔峰的快樂,其實她沒有。

這又怎樣呢,抱著愛意滿滿的齊寰,秀秀始終感覺到自己心頭的悸動和滿足。

夫妻情*事,不是每個人都能做的很好,放松一下,隨意一下,沿著漫漫婚姻路走下去,前面的風景都是自己沒有經過的。

秀秀的迎*合著齊寰,隨著齊寰的動作節奏加快減慢,下意識的律*動,緊張的情緒里,齊寰一無所覺,他只覺得懷里的秀秀和他自己一樣很激動。

秀秀想說齊寰你不必刻意表現自己的勇猛和強大,只是隨意一些就好,可秀秀說不出口,她怕齊寰誤會自己,知道自己看穿他心底的恐懼,緊張和自卑。

這是一種無奈的矜持,在這暗夜里的星光下,秀秀無處訴說的是,她感覺和齊寰一起時,其實沒有書上描寫的那種忘我的感覺。

秀秀從門診化驗室出來,悄悄出了口長氣,早孕試驗陰性,她隨即給齊寰發了條短信,空炮。

齊寰正在翻病歷,感到手機震動,打開看到秀秀的短信,回復,沒關系,我們繼續努力。

秀秀看到齊寰的復信,小臉一紅。看看時間不早了,先去上班吧,抽時間去趟婦產科咨詢一下,這種情況怎麼辦。上班的時間還早,大廳的電梯間里上班的醫護們稀稀落落,遠遠看到婦科大夫曹祥林來了。

「鄭秀秀你早。」

「曹大夫你早,想請教你件事。」

「什麼事?」

「這個。四十多天沒來月*經,排除懷*孕,怎麼辦?」因為不想讓周圍人听到,秀秀可以把聲音壓的很低。

「好辦。排除其他原因,具體辦法10毫克黃體酮肌肉注射,每天一次,連續三天後,解決問題。你嗎?」不跳字。曹祥林也輕聲的說。

「嗯,不會有副作用吧?不少字」

「放心,你兄弟我可是婦產科專家,還解決不了這個門診問題,你也太小瞧我了。」

「知道了,沒有小瞧你,這不正在請教你嗎。」

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怎麼樣,俺沒騙你吧,,,,,,,

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