七床甘蘭德,男,六十二歲,某單位退休工人。三天前下午突然咳嗽厭食,頭疼咽疼,胸骨下疼。在社區門診就醫時,大夫根據咽部充血,頭痛咳嗽,診斷為感冒,給予普通感冒傷風膠囊,利咽糖漿。
第二天上午,病人起床後劇烈咳嗽,二次復診,加用退燒藥,口服阿奇霉素。
第三天凌晨…,家屬打120急救電話,被送到鳶城醫院急診科。
呼吸內科的黃大夫值班,趕緊給病人查體,體溫37.9℃,化驗白細胞7300/毫升,胸透未見異常。診斷依然是感冒,開風寒感冒類中藥顆粒,建議回家休息,多喝開水加速毒素吸收。
甘蘭德破口大罵值班的黃大夫混蛋,說自己很難受,而每一個給他看病的大夫都糊弄他,不負責任。
陪伴他到醫院看病的老伴也非常生氣,說自家老頭子沒有理由裝病的,這兩天晚上睡覺的時候,都有點憋氣,尤其下半夜,更是要靠在床頭上半坐著睡。老頭子的病肯定嚴重了,你沒給瞧出來是沒本事,不然的話,平時也有個頭痛腦熱的小感冒,怎麼沒見他難受成這樣。
黃大夫沒有辦法,只好找上級大夫。那天晚上,全院總值班大夫是傳染科趙成乾主任,黃大夫趕緊給他打電話。
趙主任接到黃大夫電話後,馬上趕到急診科。就見病人半臥位依靠在臨時就診椅上,看上去面色蒼白虛弱,結合他咳嗽憋氣癥狀,趙主任第一印象,應該是肺部的問題吧。
趙主任想到問到︰「做胸部透視了嗎?」。
黃大夫心的話,這不是廢話嗎,病人說憋氣,我能不給他做胸透嗎,不過主任過問,一定要認真回答的︰「已經做過胸部透視,未見異常。」
趙主任是老傳染了,他在給病人听診或者做各種檢查時,習慣性的戴上口罩。現在,趙主任在看過黃大夫做過的各種檢查結果後,要親自再做一次查體,首先就是听診。
趙主任俯子︰「老人家,我是今天醫院的總值班,我給你听听好嗎。」
甘蘭德喘了口氣說︰「好好,謝謝主任。」自覺地把上衣扣子解開。
趙主任就听見老人粗重憋悶的呼吸音,听診器放置于病人胸部,有明顯濕羅音。趙主任抬起頭︰「把平車推過來,再去放射科重新做一次胸部透視。」黃大夫心里嘀咕著,卻不得不放下手頭其它工作,趕緊推過平車。
甘蘭德老人卻不能平臥,只好重新找來輪椅推著病人去放射科,趙主任跟著一起過去。
黃大夫趕緊說︰「不用了,趙主任您先休息一會,還是我去,回來把透視結果給您。」
趙主任搖搖頭︰「關鍵是透視的過程。」黃大夫雖然不理解,但看趙主任堅持,只好一起去了。
重新透視時,屏幕上還是看不出來,趙主任對放射科小年輕的值班大夫說︰「調節一下X光機的電壓再試試。」
就見屏幕上雲霧狀的陰影從肺門蔓延到兩肺下葉,非典型肺炎的體征一下暴露無疑。
趙主任直接把他收到傳染科的呼吸病房,值班護士安排在了七床。
當天晚上,趙主任就給病人加了中藥湯劑,把醫院煎藥室的張主任叫了起來,要他安排人連夜給病人煎中藥。
張主任很生氣︰「我說趙成乾,你有毛病呀,大半夜的你煎什麼中藥。你見哪個醫院的煎藥室,要晚上加班煎中藥的。」說完他啪的一下把電話扣了。
趙成乾很生氣,電話再打過去,張主任那邊直接關機了。看看時間凌晨四點多了,囑咐值班大夫給病人吸氧,上心電監護,靜脈用藥。
煎藥室張主任不賣趙成乾的賬,趙主任沒轍,只好再等等了。
第二天一上班,趙主任趕緊讓工人把中藥送到煎藥室,加急把中藥煎出來以後,讓病人喝下。
趙主任惦記著甘蘭德老人喝了中藥以後不知效果如何,下午一上班,就過來詢問。
「七床怎麼樣了?」
兩位護士長回答不上來,鄭秀秀就覺得自己失職了,很不好意思的說︰「對不起,趙主任,我們也剛上班,還沒來得及詢問。」
劉娟麗趕緊從病歷架上抽出七床的病歷,翻開第一頁就是體溫單︰「趙主任,七床體溫37.8℃。體溫沒有什麼變化」劉娟麗有點緊張的回答。
「嗯,在我意料之中。」趙主任說完,就向三病室走去,看來是去看七床了。
鄭秀秀和劉娟麗交換了一下眼神,趕緊捧著病歷夾跟了上去。
路過大夫值班室時,鄭秀秀叫了七床的主管大夫一聲,秦大夫一抬頭看到趙主任急匆匆地走在前面,兩位護士長跟在後面,就知道有事,趕緊跟了出來。
他低聲問走在後面的鄭秀秀︰「喂,什麼情況?」
「七床喝中藥後效果好像不怎麼樣。」秀秀也低聲回答。
秦大夫趕緊接過劉娟麗手中的病歷夾,翻開體溫單看了一眼,緊走兩步趕上︰「趙主任,病人雖然沒退燒,但是基本情況還算是穩定。」
趙主任看了他一眼︰「什麼叫還算是,要用肯定的語氣。肺部濕羅音是否減少,病人憋氣是不是有所減輕,自我感覺是否好轉。心電監護怎樣,血氧飽和度多少?」隨著趙主任的問話,秦大夫的臉色一點點變紅。
趙主任輕輕推開三病室的門,就看到老太太正在給老伴削隻果吃,兩個人你一口我一口吃一只隻果。
趙主任就嘆氣︰「老嫂子,我不是跟你說了嗎,要帶著口罩,不要在這病房里面吃任何東西。等甘師傅好了,出院以後你們怎麼吃都行,現在要隔離,听見沒。」
甘蘭德老伴就說︰「趙主任,沒事,要病早就病了,你看我這不是沒事嗎。」
趙主任無可奈何的搖搖頭︰「這個病有潛伏期的,要過七到十天左右才發病。」
「那就叫他再伺候我。」
「甘師傅,我要給你听診。」
「哎,好,那天晚上虧得你呀,要不,我那時回家,說不定就會憋死的。」
「先別說話,呼——吸——」趙主任听得出來,呼吸動度加強,肺內濕羅音明顯減少。檢查心電監護,血氧飽和度96。
「甘師傅,感覺怎麼樣?」
「很好了,虧得你,趙主任是你救了我,好了病我得好好感謝你。」甘蘭德說著感激的話,老伴也在一邊是呀是呀的回應著,鄭秀秀心里就有點好笑。
趙主任有點納悶,自己和老師開的處方相同,又是一樣的病癥,怎麼就是不如老師的效果好呢?
「秦大夫,下午的藥提前喝上,晚上臨睡前加服一次。」
「好的。」秦大夫趕緊重新下醫囑。
就听得護士站那邊醒人鈴大作,劉娟麗說了聲︰「我去吧。」就走了出去。
鄭秀秀看這邊暫時也沒什麼事,想起答應劉娟麗給程東元一家三口人做特護的事,趕緊去接值午班的夏娟紅的班去。
這些日子,傳染科工作的重點都放在了呼吸道傳染病這里,本來鄭秀秀跟著趙主任和江護士長一直在六樓工作。
護理部臨時抽調江護士長負責發熱門診的工作,鄭秀秀就留在了六樓呼吸病房。這是她自從在傳染科工作以來,第一次單獨工作。
沒想到剛來就踫上劉玉琳請假,人家崴了腳,當然要休病假了,沒人上特護,那就自己先頂著吧。
江護士長打過電話來的時候,鄭秀秀正在給程玉成喂飯。
因為厭食,小家伙中午沒吃飯,夏娟紅沒給他喂進去,只好把飯放在那里。等鄭秀秀過來接她的班的時候,孩子媽媽梁紅玉就希望鄭秀秀能再給孩子喂飯。
鄭秀秀喂一小口稀飯,孩子喘半天氣才咽下去,好不容易喂進去,孩子一咳嗽又嗆了出來。梁紅玉就生氣的說︰「小鄭你不會慢點嗎。」
程東元就說︰「不要緊,對不起。」
他的意思秀秀明白,趕緊說︰「沒關系的,程老師,我再去把飯加熱一下,回來再給孩子吃。」
再回來喂飯,剛吃了一口,劉娟麗就過來叫鄭秀秀,去護士站接江護士長的電話。
鄭秀秀說︰「你說我在喂飯,過不去,等一下給護士長打回去。」
劉娟麗就說︰「听上去,護士長有點急呢。」
「那你就替我問問什麼事。」鄭秀秀端著稀飯的手紋絲沒動,繼續給孩子喂飯,直到孩子吃完最後一口飯,又端水讓他漱口。
梁紅玉就說︰「對不起,我剛才有點心急了。」她一說話就喘的厲害。
鄭秀秀笑了一下︰「沒關系,你別多說話了。我的領導讓我接听電話,我去一下。」
鄭秀秀在護士站用內線電話接通發熱門診,就听電話那端傳來江護士長的聲音︰「小鄭,發熱門診病人很多,你協助劉娟麗看看有哪些病人可以集中一下,空出應急病房來,一旦有危重病人,能馬上收住院。」
「好,我知道了。」
「還有,你是護士長,不要頂班去做某一項具體的護理工作。要有大局觀,你的任務是協調整個科室的工作。如果你擔任具體工作,就沒有時間來管這些護理管理上的事了。一旦出現漏洞,我可拿你是問,听見沒。」
「听見了,護士長您放心,我只是替班。劉玉琳崴了腳,劉娟麗來不及叫人,正好我能空出時間來,只要他們明天正常安排,我就不做替班了。」
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