三年緊張的學習很快到了實習階段。(讀看看小說網)實習的第一項任務就是到山區防治血吸蟲病。我們被分成兩大組︰一個是查螺滅螺組;一個是查病治病組。大組內再分成若干小組,各負責一個生產大隊的查治工作。都有縣防疫站和縣醫院的醫生帶領著,必須在春節前完成任務。治療組共有五個人,一個醫生、一個化驗員、一個護士、兩個實習醫生。我們組的組長是年輕的許醫生,唯一的男性。他不善言談,工作認真負責。我們去的大隊,人口多,居住分散,發病率很高,任務最艱巨。
我們的治療點就設在大隊部,書記和隊長讓出了他們的辦公室,給我們使用。有個小房間里鋪著厚厚的山草,顯然是為我們準備的。許醫生在辦公室的角落里架起一張竹床。這張床一個人坐上去都吱吱嘎嘎直響,我擔憂地說︰「晚上一翻身,床塌了怎麼辦?」他胸有成竹地說︰「有辦法,我睡覺前把這兩張長凳子往下一支撐,不就萬無一失了嗎?」尹護士走來說︰「許醫生!那邊有灶間,可我們沒有帶米,怎麼辦?」「我馬上到村民家用代糧券買點米來。」我想︰有灶就好,先去燒開水,好讓大家暖和暖和身體。我走進去一看就知道是大躍進的產物︰吃大鍋飯時遺留下來的大灶台,還有破舊的大蒸籠和三個大水缸,有一個缸里盛滿清澈的水。有個小鍋和鍋蓋都比較干淨,看來是經常使用的。我清洗一番後便開始燒開水了,燒著燒著發現草下有堆硬東西,手伸進去模發現時圓圓的。拿出來一看是山芋,記得小時候扛著幾斤稻子趕到大河邊去換山芋,而船已經開走了,自己那種沮喪。原來山芋就產在當地,而且,現在觸手可及。我興奮極了,忙叫大家來看,耿化驗員猜測說︰「也許,這正是大隊干部給我們準備的糧食!」我說︰「會不會違反《三大紀律八項注意》?」護士說︰「我們給錢給糧,又不白吃!」下午五點多鐘,組長還沒有回來,我們決定先斬後奏,不等他回來先美餐一頓。
山區的夜晚特別寒冷,不可能再趕往水庫管理站那邊的廁所,只能用一個糞桶方便。尹護士連聲說︰「這怎麼行?簡直匪夷所思。」耿化驗說︰「馬虎點!上海小姐,你是第一次下鄉,我們這些老血防哪一次不是這樣度過的?」「上海小姐並無嬌氣,只是覺得太不衛生了。」「衛生?你們得有思想準備,從明天開始,連續十天,要和屎打交道。」「啊?!」我們三人幾乎是異口同聲。「組長不是說了嗎?明天分兩路到生產隊去收大便,這就是討屎,回來後,倒在瓷缸里加水,用玻璃棒攪碎,沉澱後再倒入孵化瓶,這叫玩屎,最後找毛幼算是看屎。怎麼樣?都離不開屎?」「把人臭死了才是最後呢!」听尹護士的口氣真有點生氣了,我忙說︰「老化驗是在逗我們樂呢!你看她玩屎玩了十幾年,不是越玩越精神嗎?」「對!對!對!越玩越精神!你們一定會更精神。」我同學汪雲珠說︰「早點睡覺!養足精神明天玩屎!」逗得大家哈哈大笑。
平日里一人一個床鋪睡習慣了,兩個人在一個被窩里真是拘束。听著屋外呼嘯的山風,睡不著也不敢翻身。深夜,遠方傳來生平第一次听到狼叫的嗷嗷聲,我全身都在發抖,害怕這聲音會越來越近。此刻,汪雲珠突然一個翻身,抱緊我的雙腿,並說︰「狼來了,你听到沒有?」我壯壯膽對頭說︰「叫聲遠得很,不會來!」尹護士用上海話說︰「嚇死人了!出了娘胎頭一趟踫著。」這時,耿化驗才說話︰「都听到啦?都沒有睡著?別害怕!這是常有的事,我們在家里,沒有危險!快睡!」我問︰「如果白天在山路上踫到了該怎麼辦呢?」「這還真要教教你們,俗話說︰狼怕站狗怕蹲。看到狼千萬別逃跑,你鎮定地站在那里,它就會知難而退。最好是用一個突然的變化,嚇唬它一下。如果手上有一把傘,就快速把傘撐開,狼肯定會慌忙逃跑。(.讀看看小說網請記住我)」尹護士說︰「哎喲!講的人心里怕的覺也睡不著了!」汪雲珠說︰「不講了,越講越睡不著了。」耿化驗說︰「好好睡,千萬不能現在睡不著,明天起不來。從現在開始,誰也不準講話。」隨後,我們各自默默忍受著,忍受著。終于,進入了夢鄉。
第二天清晨,我們吃完早飯,一切準備工作就緒後,等待著各生產隊會計把收到的大便送來。然後,按收到的名單進行登記、編號。再倒到瓷杯里加水攪拌,沉澱、過濾三次後,最後倒入孵化瓶。中午拿到有太陽的地方去曬太陽,等待著蟲卵孵化出毛幼。凡是找到毛幼活動的這份大便的主人,就是感染了血吸蟲病的患者。每人連送三次,即使三次中只有一次找到毛幼,也認定是血吸蟲病患者,真有點寧可錯殺一千,不可放走一個的味道。在操作過程中,不能有絲毫差錯。否則,將會張冠李戴,使不是患者當作患者進行治療,真正的患者卻失去了治療的機會,導致病情繼續嚴重。
前五天的工作量相當大,每天要做二三百份大便,而用具的洗刷消毒,我們實習醫生理所當然的要積極主動,髒話累活搶先干。誰知到了檢驗掃尾階段工作更艱巨,我們還得按照未交名單上門催交,調皮的孩子會沖我們大聲叫喊︰「要屎的來啦!討屎的來啦!」開始還真有點臉紅耳赤,慢慢就不以為意了。
化驗一結束,緊接著就進行治療。靜脈注射酒石酸銻鉀是最有效的治療方案,而酒石酸銻鉀的副作用很大,滲到血管外會引起組織壞死。在體檢時,發現大多數病人都肝脾腫大、嚴重貧血,治療難度大大加深。在簡陋的醫療設備、藥品短缺的情況下,我們只能按公斤體重算出每人的用藥劑量,分八天注射完。用25∼50%葡萄糖稀釋酒石酸銻鉀,再吸到50毫升的大針筒里,必須一針見血。然後用右手食指牢牢固定住進入靜脈的14號針頭,左手緩慢地推動針筒。即使被蟲咬了也不能動,至少要堅持一刻鐘,才能把全部藥水推完。拔針後,讓病人休息觀察一個小時。沒有異常反應,方可讓他回家。不能一針見血的病人就要吃苦!到治療後期這種情況越嚴重,這只手臂戳不進,換那只手臂;這個人戳不進,換另外一個人來戳,真叫人心疼。我有自知之明,通常都選擇體質較好的、年齡較輕的病人,並且做好充分的準備工作,沒有把握,決不輕易進針。正因為如此,這些病人就指名要我打,對我來說是極大的安慰和鼓舞。
就這樣,忙忙碌碌,不知不覺,一個多月過去了。我們的治療任務完成了,可以回家過年了。由于山區地廣人稀,勤勞的農民利用山窪里的拾邊土地,偷偷地種上山芋、黃豆、赤豆等,耿化驗員和尹護士買了不少農副產品,大包小包的帶回家。我一個實習醫生,沒有工資沒有錢,真是遺憾。不過,我帶了十六斤在本縣內統用的糧卡回家,父親不可思議地問我︰「哪來這麼多糧卡?」我知道︰父親當然不是懷疑我是偷來的,而是舍不得我過分刻苦了自己,便寬慰他說︰「放心!爸爸!山區山芋多,一斤糧票可以買八斤呢,我們就早飯吃煮山芋,中飯吃山芋飯,晚飯吃山芋茶,天天吃山芋,只用半斤糧卡一天,當然就歲晏有余糧!增加這麼多糧食,可以讓弟弟妹妹開開心心吃個年夜飯,來拜年的客人,媽媽也不用犯愁了。」
春節後就進入臨床實習階段,一部分同學到附近幾個縣醫院,我被分配到本縣人民醫院實習。六十年代初的縣醫院,規模並不大。前面一幢門診,後面一幢病房,還有一些排列很不整齊的平房和日本式木房。最後有一幢古典式房,上上下下都被隔成幾平方米的小房間,作為職工宿舍,實習生兩人合住一間。我和王雲珠住在上,兩張小床靠牆面對面擱著,中間勉強放下一張小課桌。由于實習的科室各有先後,我首先實習兒科,她先去藥房。她得意地對我說︰「你看我多好?先熟悉熟悉藥物,多看看醫生的處方,無論到哪個科室,心里都有個數。」我也很羨慕她這個輪次,誰讓自己是組長呢?實習生真辛苦,因而,我倆白天經常都不踫面,晚上躺在床上才能交流交流自己的體檢。
兒科病房少,患兒多,普遍有加床。而且,加了又加,甚至出現一張床上顛倒顛睡兩個病孩的情況。感冒算什麼病?上呼吸道感染不發展到支氣管肺炎,都不會上醫院就診。因此,肺炎合並心力衰竭而收住院的很多。冬春季節,麻疹並發肺炎、白喉、流行性腦脊髓膜炎的發病率也很高。夏天,乙型腦炎都要進入昏迷狀態、急性胃腸炎也要拖到嚴重月兌水,電介質紊亂,才往縣醫院來。結核性腦膜炎,一年四季都有患兒住院。因此,兒科病房是傳染病佔大多數,而且是無法做到真正的隔離。有些病危患兒在藥品短缺的現實情況下,無論醫務人員如何努力,也無法挽救他們的生命。每當听到家長悲慘的嚎哭聲時,我也會傷心落淚。
兒科主任吳醫師畢業于上海醫科大學,剛從一個市醫院調來本院。他理論知識扎實,臨床經驗豐富,對待一個患兒都是態度和藹可親,檢查細心認真。為了搶救病兒,他曾經兩次卷起自己的衣袖,催促護士,抽出鮮紅的血液。對待工作,非常嚴謹,他第一次來查病房,就將了我一軍。由于情緒緊張,我在匯報時,竟然忘記了一項重要檢查,他嚴肅地指出︰「實習醫生對自己所管病人的一切情況,必須了如指掌,並非早上來發發病歷夾,新入院病人寫寫病歷,下午寫寫病程記錄就完事了。這能學到多少知識?我看你病歷寫的還可以,要多接觸病人,西醫的問、觸、叩、听,中醫的望、聞、問、切四種診法,都要到病人身體上得到體驗。要關心一個病人,細心觀察他身上體征的變化,是如何運用哪些治療逐步好轉,最終痊愈出院。從中找出規律,總結經驗。」話語不多,受益匪淺,不但指引我實習全過程,更為我終身行醫奠定了堅實的基礎。
外科實習特別緊張,病人多,醫生少。手術病人天天有,手術台上結束一台又一台。急診到了,把手術室的一張推床,推到旁邊,消毒巾一鋪,就是一張簡易手術台,兩台手術同時進行。我來到外科的第三天,就被沈主任叫上手術台當第一助手,內心高興又緊張。病人是從農村抬來的急性月復痛、嘔吐兩天的中年男子,門診印象︰腸梗阻。入院時,臉色蒼白,全身情況欠佳,必須立即進行剖月復探查。下午六時十三分打開月復腔,部分腸子已經壞死,合並彌漫性月復膜炎,手術很順利。術後,我們把切下來的腸子中硬邦邦的那一段剪開一看,全是灰白色的泥巴,這就是當時農民用來充饑的觀音土。住院期間,我送了兩斤糧卡給他愛人,以示關心,沒有想到夫妻倆會千恩萬謝,弄得我很不好意思的。我也曾兩次被周院長叫去上簡易手術台當助手,手術對象都是十三、四歲的男孩,一個是蛔蟲性腸梗阻、一個是蛔蟲性闌尾炎,我們分別從切口部位抽出大大小小蛔蟲一百二十四條、一百三十六條。真是聞所未聞,在他們住院時,我向孩子和家長宣傳衛生知識︰「飯前便後要洗手,山芋、蘿卜一定要洗干淨了再吃!」他們的回答是︰「這年頭,有東西填飽肚子就好啦!還管什麼干淨不干淨?」「俗話說,爛泥蘿卜揩一段吃一段,哪顧得了這麼多?」我實在無言以對。
有一天晚上,我跟著周院長值夜班。九點多鐘,亂哄哄的來了幾個人,其中一個背著病人,年齡較大的男人。見到周院長就下跪,帶著哭腔說︰「求求醫生,救救我家里的,救救她,是我打的。」病人呈昏迷狀態,我測血壓已听不清楚,醫術高超的周院長檢查一下病人後,低聲對我說︰「現在這個情況,有外傷史,不必細查,可能是脾破裂,敢快跟我上手術台,搶救病人。」周院長疾步奔向手術室布置一切,我推著病人跟隨而去。此時此刻,救人第一,之于帶多少錢,怎樣辦住院手續,暫且不提,救人要緊。然而,盡管如此分秒必爭,我一個同學還獻了300毫升血,仍然沒能挽救這個生命,病人死在了手術台上。她丈夫捶胸頓足、悔不當初,哭訴道︰「是我害死了她!為了一角錢,我送了她的命!我對不起你!孩子他娘!我跟你一起去!」听此言,都很詫異,同來的鄰居為他講述了事情來由︰來者是社頭公社的農民,老倆口生育三個子女,大兒子已分開過日子。當天中午,剃頭匠上門剃頭,各付各的錢,事後,老子問兒子︰「一角錢剃個頭,你拿一元錢給人家找九角,我的一角錢就不能順便付清了?我養你這麼大,一角錢都不值?」兒子不認錯,還強詞奪理。老頭越想越生氣︰「打死你個忤逆種!」拿起一條扁擔就橫掃過去,老伴害怕傷著兒子,急忙過來拉架,正好打中了她,一扁擔上去,老太倒在地上,臉色就變了,一看不好,立馬抬到社頭醫院,醫生看了看,說︰「是恐怕要開刀,敢快往城里送。」好不容易找到一條船,搖的搖,撐的撐,趕到這里還是遲了。老太只有五十出頭,身強力壯的,一下子就沒有了,唉!悲劇!真是人間悲劇!一角錢引發的命案。當然,民不告,官不究,不可能立案查辦。兒子的小氣失去了慈善的母親,父親的魯莽失去了賢惠的老伴,悔恨交加,悲痛欲絕。真是血的教訓,人們既惋惜也譴責,我在默默思考︰如果社頭醫院有縣醫院的設備,有技術水平較高的醫生,就地搶救肯定能奏效,這件事對我內心的觸動是︰立志到公社醫院去當一名醫生。
外科實習結束轉到了內科,內科無論門診還是病房,病人都很多。結核病人最多,因為隔離條件差,能在門診治療的當然在門診,那些活動性肺結核合並咯血、滲出性胸膜炎、腸結核、結核性腦膜炎等,隨時有生命危險,不得不收住入院。傷寒病人也很多,持續性高熱,還容易誤診,病程長,恢復期護理也很重要,有一個病人,我們查房時,飲食醫囑從流汁改為半流汁,護士去換牌子時,家屬問︰「蛋也能吃?」在護士心中,半流汁中的蛋肯定是蒸雞蛋和蛋花湯之類,就「嗯」了一聲。誰知這家屬回家燒了三個水泡蛋來,病人狼吞虎咽一下吃光。半小時後,病人劇烈月復痛,大汗淋灕,懷疑是傷寒合並腸穿孔,速轉外科手術治療。幸好搶救及時,免除了一起醫療事故,病人自己說︰「這次是死里逃生,以後決不嘴饞了,你們也要對病人講講清楚。」是呀!人命關天,容不得半點馬虎。病人實在多,走廊上都是加床,急性傳染性肝炎病人也很多,傳染病只能相對隔離。那些胃出血病人,痛得死去活來的膽道蛔蟲癥病人,真叫人揪心。大葉性肺炎、風濕性心髒病病人都很常見,很少有高血壓和癌癥病人,有個三十多歲的男性中學教師,一個月前是全縣的馬拉松長跑比賽冠軍,因患急性黃色肝萎縮,做醫生的卻毫無回春之力,眼睜睜的看著他一天天走向死亡,心中很不是滋味。病種繁多對我們實習醫來說是個不可多得的學習機會,我也逐漸體檢到醫生的職責是崇高的、神聖的,又有更多的無奈和遺憾,醫學寶庫高深莫測,自己只是模到了門把,還沒資格推開大門跨進去呢!
我進婦產科實習已是初夏季節,住院的絕大多數是產婦,婦科病人極少。有個待產婦入院兩天,一直叫肚子疼,宮口仍開一指,毫無進展,引起了我的重視。我認真細致檢查後有重大發現︰她的月復痛根本不是子宮收縮而疼,是因為胸腔積液刺激胸膜,反射性致月復部疼痛。踫巧透視機器又壞了,我急于證明自己的診斷是正確的,便做了個診斷性胸穿,果然抽到膿性液體,原來還是個膿胸。我欣喜若狂,立即向助產士建議轉內科治療。第二天晨會,沉浸在喜悅中的我正等待院長的表揚時,卻听于院長說︰「這里提醒個別實習醫生,不要自作聰明,自以為是,做一些技術性很強的操作,一定要在帶領老師的指導下進行。當然,積極性是好的,出了事情誰負責?」是,俗話說︰不怕一萬,只怕萬一,真出了事,有誰來幫我擔待?我真感到後怕,看來,個人主義要不得的!