楊開入安順堂正式開始了拜師學藝。因年齡尚小，又在一個莒縣縣城里，所以和李千一樣，早來晚歸，做了個走讀的學徒。每天早上由楊文送來，晚上再接回家去。中午在安順堂，由王成順管一頓飯食。每月楊文按了林芳的意思都要送些禮物來，算是抵了飯錢。對于李千來說，他的飯錢由他每日做工頂了。這也是李千父母同意他在這里繼續混下去的一個小原因，家里畢竟能省去一頓飯的。
楊開算是王成順名正言順收的弟子，為了他能在安順堂里順利地習醫，楊文和林芳夫婦是備了重禮的，林成曾贈送的兩錠黃金，一錠購盡了那田輝家的醫書，一錠多半用在了這里，所以楊開得到了善待，一來便被王成順安排在診室里隨自己應診見習。
開始時王成順對楊開這個僅有十歲的小弟子並未在意，以前倒也听說過林家有這麼一個外甥，能識別一些草藥，如今被家人送了來，無非是其父母的一種一時心血來潮的心願罷了。日後入不入得此行當，也是難說的事。這習醫可是比習任何本事技藝都要耗人心血的，下得成本重，能否收獲得來，還屬未知。小孩子家玩性大，待習得厭倦，興致過了，怕是要吵鬧著離開的。所以王成順抱著應付幾個月的心思來收下楊開的。畢竟禮重不忍卻，還有熟頭熟臉的人情在。
剛來的幾天里，王成順以為新收的這個徒弟除了識字和能辨別幾味草藥之外，應該什麼都不懂的，一切還要他重頭教過，也自端起師父的模樣，指定了幾本醫理書和藥方書要楊開來學。
王成順拍了拍桌子上為楊開準備的那幾冊醫書，漫不經心地說道︰"這有《內經素問》一部，《神農本草經》一部，《千金方》一部，皆是那醫者登堂入室的必修之課。你且先將這三部醫書讀熟些再說罷。"
楊開見這三部醫書雖是重要的醫家經典之作，卻是自己這些年來早已熟讀過的醫書，書中重要的部分甚至于能背誦下來。不過有《內經》在里頭，自己目前還未能真正領悟，所以楊開也未敢托大，站在那里恭敬地應了。
自此以後，王成順的診桌旁邊便多了張椅子。一個孩子坐在那里"觀賞"王成順接診病人，雖是都知道是王成順收的弟子，因為年齡小些，也多了些可笑。因為有時待王成順診過的病人，楊開也要求自己復診一下。
"這不好玩！"王成順笑了笑，倒也令病人們將手腕再伸向楊開。見楊開象模象樣抬手出了三指按那寸、關、尺，一付認真的神情，令旁觀者皆不禁宛爾。
楊開卻也不管，待診上了脈，便寧心靜氣地細察脈搏之動，而後辨其浮沉遲數。初習診脈，哪里曉得這其間的奧妙，指下脈間，全不合自己認為的從脈書上學得的脈法。迷茫之下，皺眉搖頭，一付不解的模樣，時令觀者大笑。
不過待王成順開出方藥來，楊開那邊看過時，已是自家熟悉的業務了。見王成順全按經方布藥，變化極少，以為醫家大凡都是這般路數，不由得自信了許多。
"你能看得懂嗎？"王成順見楊開持了藥方發呆，笑了笑，而後一指藥房那邊，示意楊開將藥方送過去，以讓王民按方子抓藥。
楊開搖了搖頭，起身將藥方送了過去。他搖頭，並非是不解此方藥，而是對這方藥應對的脈象還未能對應上。
楊開將王成順送于自己的那部《內經素問》也送給了李千，本是家中已有的，見李千少了醫書來讀，便想助他一臂之力。告訴李千，想讀什麼醫書，自己會借與他的。李千感激之余，說是只想專習針術。楊開便從家里的諸多醫書中挑選了針灸方面的書籍借給李千。此事和母親林芳說明了一下，林芳見楊開有一個志同道合的師兄，也自爽快地應了。
李千見楊開的到來，令王成順叔佷以禮相待，全不是對待自己的光景，心中雖然不是個滋味，羨慕之余，卻也不嫉妒，知道楊開比自己強的，就應該有這般待遇。並且楊開私下還借給自己醫書來讀，心中更是敬他。
在林芳的邀請下，楊開將李千領到家里一次與林芳見了。林芳見李千雖是家中貧困，事先也知道了不甚得王成順這個師父待見，然而兩眼中卻有一股子不亞于楊開對務習醫道的熱情，也自喜他。見到了楊開家中數百冊的醫書來，令李千驚訝之余，感慨之下，尤自羨慕不已。
半月下來，楊開發現王成順還是多是以成方治病，很少加減。病家服藥後復診時所述的效果也不是那麼很好。始知治病之難，不是閱了些醫書就能應得來的。心中愈加謹慎。
楊開初始接觸病患，諸多病脈，呈現指下，要逐一理順明白，而後再合方藥，以應其癥，轉而再合應脈象，以此來驗脈法。這也是和母親林芳商量後定下的習診法之道。楊開來安順堂真正的目的，就是接觸病人，將自己以前的學識，與實踐整合。對林芳來說，那個王成安的道行，除了在診法上熟悉些和多些實踐的經驗外，在醫藥的知識量上未必能有楊開知道得多些。令楊開入習安順堂，也僅是個無奈之時的權宜之計而已。因為這莒縣一地，也只有安順堂的病患多些，舍此無它了。
過了月余，王成順想試試楊開，就令他背誦些藥方藥性。不曾想楊開張口就來，似乎比他還熟悉。又試著問了幾個冷僻的方子和藥物，楊開仍舊對答如流。著實令王成順吃了一驚，始知楊開是帶著一身學識來的，這才不敢小看了這個弟子。再看看那個自家的佷兒王民，跟隨了自己習醫有十幾年了，也無楊開這般對方藥的熟悉。心中感慨之余，也不是個正常的滋味。
李千得了楊開借給的《靈樞經》《針灸甲乙經》諸醫書，終于可以系統的學習針灸術了，愈是痴迷起來。且對楊開能自幼便開始學習醫書，已是知之甚廣，羨慕之余，也自有個競爭的念頭。二人也自時常交流所得，互相激勵著彼此進步。
一日閑時。王成順偶聞楊開和李千論及針法，于是在一旁插嘴說道︰"現今海內稱針法者曰歸安凌氏！此人叫凌雲，是當今的針灸大家，曾任朝廷御醫，現居浙江歸安，創"金針堂"行醫濟世，響譽民間，素有"凌氏金針法，海內第一家"之說。"
那王成順猶豫了一下又道︰"不過針之為術，應急時一用罷了。小小針具雖是取效，卻收不得太多診金的，比不得方藥令病家甘心情願地付你銀子來得實惠。除非習成那凌雲天下第一的名頭來。"
楊開、李千二人听了，各自呶了呶嘴。這個師父說得雖是實在些，卻也世故勢利，少了些許悲人濟世的醫者情懷。德行厚薄，術之高低，道之深淺，由此可見了。
"師父。"李千心中此時一動，隨後認真地問道︰"那凌氏針法果有天下第一之稱嗎？"
王成順道︰"當然。醫界中有"凌氏一針，天下萬藥"之說。一針在手，可抵天下間萬般藥物之功效！幾年前曾听人說起過，有一個病癱三年之人，被那凌雲一針治愈，當時即能下地行走了，轟動一時。故凌氏針法並列當今天下九大奇針之中。"
"九大奇針？"楊開與李千相望訝道。
王成順道︰"現今醫林中有一個傳聞，曾以奇特針法和特殊針具行醫的共有九大奇針。凌氏針法算一個，傳說中可治天花毒疫的天花針法算一個，還有一個是山西陸家的纏絲針。我也僅知道這三個了，也只是聞其名而已，具體的是什麼針法針術也不甚清楚。"
"九大奇針！天下間竟也有這麼多出奇的針法！"李千眼中精光一閃。
楊開道︰"師兄但能習成一種便好。"
王成順听了，哼了一聲，顯是有不屑之意。李千在安順堂三年，除了能識些藥材外，幾無長進。比不得楊開一身有問能答的學識來。師父領進門，修行在個人，他這個連門都未能將李千帶進來的師父，對李千的不是失望，而是一種本就未曾認他為弟子的態度。李千能留在安順堂，是他的那個死皮賴臉的叔叔李同做的好事。對安順堂來說，僅僅是來了一個白干活的工人而已。
李千站在那里，有些尷尬。他本是一個認命的人，安于貧，安于人的不屑。一個十幾歲的少年，竟然習慣了這個世界理所當然的冷漠。
在安順堂，楊開又具體的學習到了很多的知識。王成順開出的方藥多是湯劑，煎熬藥物的器具當以陶罐為佳，余者次之。當然，還有銀器，不過不是一般人家所能應用的。諸多器具中，尤其是不能以銅器和鐵器具煎熬藥物，以免與藥物中的一些成分另起反應生出毒性來。
雖是藥能應病，但是在煎藥之時，不注意煎藥的器具，水、水量、文武火候、時間以及需要特殊處理的藥物，煎出之湯藥，用也功少，效果不顯。往往又責之醫家術之高低了。
煎藥之法，首選陶罐，水當以清潔為主，井水、河水為佳（當今以自來水則可）。水量要超過藥物表面，第二遍煎藥的水量可適當減少。煎熬藥物之時"先武後文"，武火（大火）使之沸騰後再經文火（小火）慢煎，其藥性易出。若不慎將藥物煎得焦糊，則棄之。萬不可添水復煎。凡花葉及芳香類藥物煎熬的時間易短，根睫、果實、種子類的煎熬時間易稍長。貝殼、礦石類、動物類，質地堅硬的藥物可久煎。
藥之不同，又有先煎、後煎、包煎、另炖、另烊、沖服之區別。礦物類藥物，闢如石膏、磁石、龍骨、牡蠣、龜板等物，可先煎，後再放其它藥物。多些毒性的，如附子、烏頭、生南星、生半夏等藥也必先煎。以緩其毒。芳香類藥物如薄荷、荊芥、砂仁、白豆蔻等可後下，久煎藥效易失。
易散或呈粉狀之藥，則要包煎為好，否則會彌散藥水中，不利過濾和服用。如旋覆花、車前子、滑石粉、海金沙、蒲黃、夜明砂等物。
貴重之藥，可單煎獨服。如人參、西洋參等，全其藥性，避免浪費。或可不需煎煮，研末沖服。如人參粉、犀角粉、三七粉、鈴羊角粉、牛黃粉等昂貴之藥。
那般膠質類藥物，必須置隔水碗中文火慢炖，溶解之後再行沖服。如阿膠、龜板膠、鹿角膠、飴糖、玄明粉等物。
湯藥的服用時間以早飯前晚飯後為宜。具體的病癥也可適當增加次數。一般以溫服為主。解表藥則宜熱服，以利發汗。解毒清熱藥易涼服。大凡寒病藥熱服，熱病藥涼飲，陰陽達變，尤增藥效。不過現今醫家多不注意這些細節了。
藥以白水送服，避免茶水，茶能解藥之故也。
安順堂給了楊開一個真實的醫藥世界，在這里令他學到了更多更具體的知識，尤補醫書上的不足。察色按脈，處方遣藥，辨證施治，體會診治疾病的過程，將自己的知識進行整合。
閑里時，見王民抓藥，手里持了戥子（專門用以量藥的一種小稱），在身後的藥櫥上一個格子一個格子的小抽屜里撮藥。覺得好玩，也試著去做。時間久了，嫌其麻煩，于是試著撮一點藥來，估計一下份量，再用戥子稱量。不同的藥物，質地輕重的皆來試過。竟被楊開慢慢的練就了"一手準"的程度，抓藥時不用戥子，竟也絲毫不差，又令那王民汗顏了一回。當然，練成這手絕活，是在楊開來安順堂兩年之後的事了。
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