金牌牙醫 第十二章 醫院實習

作者 ︰ 柏峪

我們口腔醫學生在校先學醫學基礎課,然後學臨床醫學課,最後是口腔醫學專業課。本科五年,前四年為授課時間,最後一年為畢業實習,口腔醫學專業基礎課和臨床課到第三學年才開始授課。所以,雖然口腔醫師具有更寬廣的大醫學理論知識和基本技能訓練背景,但因為在校期間口腔臨床實習時間不足,造成實際c o作能力不強等問題。我們口腔醫學生在校期間所學的口腔專業包括口腔解剖生理學,組織病理學,口腔材料學,口腔生物學,牙髓病學,牙周病學,口腔黏膜病學,兒童口腔醫學,老年口學,口腔頜面外科學、放sh 診斷學、口腔修復學、口腔正畸及預防醫學等。

口腔醫學專業課程佔總學時一般都在20%∼30%左右,而醫學基礎課和普通醫學臨床課達40%∼45%。在我國口腔醫學教育仍普遍采用傳統的大課教育模式,實踐和理論教育在時間上是分開的。

今年我上大四了,學校安排實習,我和張榮及劉洪被安排到北城口腔醫院實習。在這期間,由于實習時間緊張,張榮和劉洪回宿舍住了。這是宿舍增加了人氣,變得非常熱鬧。

張榮在我們班里找了個女朋友,每天形影不離,他女朋友也被安排在北城口腔醫院實習。他倆被安排同時跟牙體牙髓科趙老師學習。我被安排在口腔全科跟王老師學習,但在口腔全科王老師已經帶了一個其它醫學院校的女學生,她名叫秦思雨,記得第一次見面時,她雖然穿著白大衣,但還可以顯示出她曼妙的身材。長相秀麗可人,那一雙水汪汪的大眼楮,掛在彎彎的柳葉眉下,顯得清純美麗,白白的瓜子臉是那樣的迷人。細長粉女敕脖子上戴著細細的項鏈,一對豐滿的山峰把白大衣撐得高高的。

白大衣之下,是一雙渾圓而細長的美腿,皮膚白的可以看到內部的靜脈和毛細血管。站在那里亭亭玉立的像仙女一樣。很有幸讓我認識這樣的美女。

劉洪被安排到牙周科實習,他跟著的黃老師,這老師長相非常夸張,肥肥的臉蛋上密密麻麻地長滿了痘子,紅紅的酒渣鼻凸起在哪里,顯得非常有特點,讓人看一眼就不想再看下去了。還有那肥胖的身板讓咋一看是男的,那兩條大象腿走路時發出巨大的響聲。听說她家里條件非常好。但是沒有結婚,作為富二代,又有這麼好的工作。卻沒人要,我想上天是公平的,讓你得到一些,必然讓你失去一些。想想一個女人長成這樣不容易啊。可惜劉洪受苦了。

在我實習的第一周我就遇到這樣一個病人,是王老師看的。患者2年前右下第一磨牙因為吃硬物斷裂了一半,他找到一家牙醫的診所,拔掉了那斷裂的一半,手術很成功,沒有什麼痛感。之後就把他的牙齒補起來了,並建議他做一個牙套保護還剩下的另一半。但他當時沒有做,後來忘記做了,在上個月吃硬物,這顆損傷的牙又開始痛,並且牙齦腫脹得很厲害,導致淋巴結腫脹疼痛。他去藥店買了甲硝唑和頭孢拉定膠囊卻不見效。今天來到我實習的醫院,王老師給他做了切開牙齦沖洗,塞入引流條。開了生理鹽水和頭孢夫辛鈉及奧硝唑液靜脈輸液兩天,每天沖洗一次換引流條。三天後腫痛全消。就在那天,患者又來找王老師看牙。當時王老師忙得焦頭爛額。吩咐我幫他看看牙齒,那人本來進來笑眯眯的,但見我給他看,臉立馬拉下來了,懷疑的看著我。我讓他躺在治療牙椅上,輕輕地打開一次**械盒,慢慢地把圍兜綁在他的脖子上,我左手拿起口鏡拉開他的口角,右手顫抖的用鑷子,叩擊著他的右下第一磨牙的剩余頰側部分,沒有任何松動度。作為剛開始實習的我不知該如何處置。這時站在我旁邊的秦思雨,面帶微笑,眼楮閃著光芒說︰「先去拍個片子看看牙根尖部的情況。」

那人s 迷迷的看了看秦思雨說︰「還是這醫生專業。」

當時我又羞又害怕,像個第一次坐花轎的姑娘,心中七上八下。

患者拍好牙片後,秦思雨拿到看片燈前,我們仔細觀察者牙片的根尖部,發現有邊緣規則的y n影。根據我在課堂上學的知識,診斷為根尖囊腫。我倆大眼瞪小眼,不知該如何治療。這個牙齒是拔是留我倆不好說。

最後我拿著牙片讓王老師看看。這時王老師剛看完病人。拿過片子一看說︰「必須拔掉。」

但作為實習醫生的我倆沒有接診病人的權利,我立刻抽了一支利多卡因遞給王老師,王老師輕輕拉開病人的口角,先用碘酊消毒,然後下牙槽神經阻滯麻醉,我們耐心地等待三分鐘到五分鐘,患者右側下唇麻木,右側半邊舌頭麻木。王老師分離牙齦,挺松患牙,根尖鉗拔出患牙。牙槽窩刮治,牙槽骨修整術後,棉球緊咬。

我拿出拔牙後注意事項遞到病人手里。病人在椅子上專心致志的看著︰

1、拔牙後醫生會讓患者咬住1∼2條棉卷,它的作用是壓迫止血、保護傷口。一般棉條在拔牙後40分鐘左右即可吐出。注意棉卷不要咬壓過久。有人以為咬的時間越長越好,有的人咬幾個小時甚至十幾小時,這是錯誤的,反而造成傷口被唾液長久浸泡,引起感染或凝血不良。

2、有出血傾向的患者,拔牙後最好暫時不要離開,待半小時後請醫生再看看傷口,是否血已止住。如果仍出血,應讓醫生再作進一步的處理,或上止血藥,或進行縫合止血,並口服一些止血藥物。

3、正常情況下,把棉條吐出後就不再出血了。唾液中帶一點血絲是正常的,如果大口大口的吐血就不正常了,應及時與本診所聯系或就近到醫院口腔科看急診,請醫生處理。千萬不要自行處理,比如拿家里的棉花塞到拔牙窩內,或亂涂所謂的止血藥。這些棉花和藥並不是無菌的,用後會引起繼發感染,造成更嚴重的後果。

4、拔牙後要注意保護好血凝塊,當天不要漱口,不要用拔牙側咀嚼食物,不要頻繁舌忝傷口,更勿反復吸吮、吐唾,以免由于口腔內負壓的增加而破壞血凝塊。手術後兩小時才可以吃飯,術後兩天的飲食應該是溫涼、稀軟的。

5、拔牙後一般可以不吃藥。但在急x ng炎癥期拔牙,或創傷較大、全身情況較差時,應口服些抗生素和止痛藥。

6、拔牙後一般不影響工作,可以照常上班,但是不要從事重體力勞動。吸煙、飲酒對傷口愈合都有不好影響,拔牙後一兩天內最好不吸煙、喝酒。

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