齐寰给这个七个月大的毛头查体:体温40.02摄氏度,双肺满是干湿啰音,心音低钝,肝大,四肢末梢冷,皮肤发花,毛细血管回复时间4S,足背动脉搏动微弱。
紧急处理后,立即做心脏彩超,结果显示心肌病样表现,双侧心房增大,左室球形扩张,右室射血分数29,血压下降。
高齐寰的诊断是:爆发性心肌炎,心源性休克。
他留了个心眼,没有直接将诊断写在病历上,按惯例,病重患儿要第一时间通知任玉贤主任,齐寰紧急处理的同时,已经让主班护士通知了任主任。
齐寰刚做完紧急处理,任主任就快步走了进来,边走边拿下了挂在脖子上的听诊器捂在手心里,来到患儿保温箱前问:“什么情况?”齐寰详细汇报了患儿病情。
任主任说:“根据患儿病史和检查结果,你认为患儿是什么病?”
齐寰顿了一下,说:“我认为是爆发性心肌炎,心源性休克,心功能减退。”
任主任沉思了一下:“七月大婴儿,一般不会得爆心,并且患儿心腔不会在短时间内扩大如此明显,这应该是心肌病,心功能失代偿导致的心源性休克。”
齐寰虽然没有完全信服任主任的诊断,但还是按任主任的诊断写在病历诊断上。
“齐寰,上午查房时间,你不是很忙吗,怎么在这里发呆?”郑秀秀在门口看到齐寰的时候,他正在闷闷地回想为什么这次的诊断,自己的意见和主任相左。
看到秀秀向他走来,下意识的说:“秀秀,你说毛头到底是心肌炎还是心肌病?”
秀秀笑了,她顺着齐寰的话说:“你认为呢?”
齐寰说各项检查结果和临床症状都应该是爆发性心肌炎,但任主任认为是心肌病。不过——
“什么?”
“不论是那种病,治疗上都是纠正休克和心衰,处理没有太大出入。”
“那你还纠结什么?”
“诊断不明,这显得我也太没水平了。不说了,昨晚你忙到几点?”
“到凌晨…三刻时睡了一个小时零十分钟,然后起来又做了两台手术,交完班才过来的。”
“那还不赶紧回去休息。”
“知道了,就走。”
秀秀转头看着眼前温箱里的毛头:“这孩子可真小,都七个月了,才这么一点,我记得粉点儿七个月时,看上去比这个孩子可大多了。那还是咱粉点儿有病呢。”
齐寰笑了:“孩子是自己的好,在你眼里,恐怕哪个孩子与粉点儿比,都能比出不足。哎,郑秀秀,你可真够笨的,怎么又把自己弄伤了,还是右手,伤得厉害吗?”不跳字。齐寰一边说,一边抓过秀秀的右手。就这一个小动作,就痛的秀秀呲牙咧嘴的:“疼,你轻点。”
“厉害吗,怎么伤的?”
“缝合针扎伤。刚来的年轻大夫上台不熟练,有点紧张,不小心扎到了。”
“什么病人,有传染病吗?”不跳字。齐寰紧张了。
“不知道,傍晚连环车祸送来的病人,各种相关化验结果要一星期左右才能凑齐。”郑秀秀很无奈的说。
这下齐寰可真急了:“秀秀,这可是大事,你把污血全挤出来了吗,打乙肝疫苗了吗,病人有其他传染病吗?对了,化验结果还没出来。当时具体怎么处理的?”
“下了手术台后,韩强给我做了个小手术,把针眼所在的组织全部剔除了,估计应该问题不大吧。另外,我已经填表申请了,乙肝疫苗来了,预防保健科会通知我的。”
齐寰长出了口气:“这是韩强做得最好的一件事。改天,我们请他一家吃饭。秀秀你得用点抗生素,大小也是个手术,跟你张护士长请个假,休息一星期吧,这段时间也太累了。不过,我们的熊猫二号又要延期了。”
“老公,对不起,又让你担心了。”郑秀秀有点娇滴滴地说着。
“喂,郑秀秀,别在这里对我实施怀柔政策,我都好几天没见你了。”
秀秀捂着嘴笑:“我回半壁苑补觉去了。”
齐寰也低声说:“中午我带饭给你。”
“谢谢,再见。”
下午,郑秀秀好不容易起来了,她要去做术前访视。规定,星期三是肿瘤日,当天接受的所有手术,以肿瘤切除为主。除非急症,这天,手术室原则上将不接受其他手术。
普外科的手术通知单,颈部巨大多发神经纤维瘤摘除术,主刀高荫田,第一助手韩强;胸外科,左侧肺大泡摘除术,主刀姜主任;还有妇科的子*肌瘤,骨科的骨肉瘤,耳鼻喉科,眼科等一共十七台手术。
按时间排序,十二个手术间连轴转,其中五台手术连台,下午十台手术,要看上午是不是能空出手术间,如果上午手术拖时,或者有急症手术抢台,下午的手术只好顺延。
恶性肿瘤是当今严重威胁病人生命的常见疾病,治疗上主张早发现,早切除。
目前,随着科学的发展,对于肿瘤的治疗技术是越来越进步了。但技术上的进步,并不等于治疗效果的提高。一种肿瘤治疗方法可以有好多种。为此,医院成立了各种科室。
手术切除肿瘤时需要在手术室,化疗在病房,放疗在放疗科。另外还有其他一些高精尖的治疗方法。如微创,消融,伽马刀,热疗,生物治疗,靶向治疗等。
然而对于一个确诊为恶性肿瘤的病人来说,治疗过程却不一定应用完所有的治疗项目。
整个肿瘤的治疗过程,在一个人身上更像是一场战役,其中最主要的应该是病人的意志。
而在培育病人坚强的抗癌意志时,医护人员所能做到的,应该是人性化的安抚,以期
解开病人心结。
这就需要与病人沟通,在一些微小的不起眼的细节之处,关心爱护病人,抚平他们慌乱无助的心。
郑秀秀做过几次肿瘤病人的术前访视工作后,逐渐总结出了一些沟通技巧。如进病房前先敲门,即使病房的门开着,直到得到同意。
因为肿瘤病人容易因疾病而产生绝望冷漠和自卑,对至爱亲朋和医护的关心视若无睹,反而在一些小事上敏感。对于要切除的器官,往往是心痛而又嫌弃的。正因为如此,肿瘤病人的访视工作往往较别的手术病人难做。
郑秀秀来到普外科,颈部巨大多发神经纤维瘤病人床前。
“阿姨,您好。”
五十岁的张燕女士半坐位倚着床头,正在愁眉苦脸的掉眼泪。听到郑秀秀的问候拿纸巾抹了把眼泪,抬头疑惑的看了一眼,秀秀不用她开口也知道,她想问自己是谁,来干嘛,而且心里一定很不耐烦。
秀秀不能满脸笑容,不能表现惋惜和同情,她只能平静,有点呆板的与病人交流。
“我是手术室的护士郑秀秀,今天过来做术前访视。希望您的整个手术期间,能够为您提供帮助。”说完,双手递上访视表。
张燕颈部的巨大肿瘤上顶喉结处,下抵处,左右两侧已快到腋窝了。
她笨拙的挪动一体,秀秀下意识的上前扶了她一把,这引起她很大不满,她不耐烦的用手推开秀秀过来搀扶的手,那动作分明在说,谁要你过来帮我。
秀秀一脸的平静,她想起一直说的护理宗旨,“待病人如亲人”,感觉有点别扭,如果是自己的亲人,能不接受自己的关心和帮助吗?
看起来,医患关系还是小心些好,就以对待朋友的态度来交流吧。也不十分确切,病人可是把健康,乃至生命都托付给你和医院了,怎么可以只是做朋友呢?再想想吧。
现在,张燕女士接过访视表,逐项看过。
张燕三十岁时,无意中发现颈部有一核桃大小的无痛肿物,经B超检查诊断为神经纤维瘤,立即接受了手术治疗。一个月后,肿瘤复发,同侧长出一鸡蛋大小肿瘤,张燕接受了二次手术。
二个月后,肿瘤再次长出。这时的张燕失去了信心,绝望了。她觉得自己肯定上一世做了罪大恶极的事情,老天在惩罚她。
以至于“肿瘤像雨后的野草,越割越疯长的厉害”,她再也不敢手术了,就这样带着走完自己的人生路吧。
每天,她都是在纠结和不安中度过,她对自己说,坚持一下儿子就大了,我也不能让老
母亲为我担心,不能让小儿子失去母爱。就这样,她坚持了二十年。
现在的她由于巨大的肿瘤压迫,进食呼吸睡眠都已经受到很大影响。再不做手术,日常生活恐怕都成问题了。
家人坚持把她送到了八十公里以外的鸢城医院,希望她在这名望很高的三甲医院里,彻底治愈疾病。
那天是韩强的门诊日,六月天,女人却围了条大围巾,面部由于肿瘤的压迫,因血运不畅显得有些浮肿,她气喘吁吁的坐下,开口问的第一句话却是:“能不能不做手术治疗?”
韩强接诊后,初步诊断为巨大神经纤维瘤,这么大的神经纤维瘤,是韩强行医以来第一次接诊,他很慎重,立即电话请示高主任。
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