醫道風流 二,藥商是萬能膠

作者 ︰ 三中五中

更新時間︰2012-06-01

經過簡單對話,王京知道這個來訪的醫藥代表其實很低級,只是負責東江市腫瘤醫院,東江市華夏醫醫院,東江市華夏醫西醫結合醫院以及景秀區區醫院,靈灣區區醫院等幾家醫院的藥品推銷,他上面有南越省南部幾個市的總代表,華夏國東部幾個省市的大區代表,他們醫藥公司銷售部門的負責人好幾個級別。

醫藥代表要上位,也有關系實力等等綜合因素,對于眼前這個黔州一百分制藥的小陳,必要因素就是把手頭負責的工作做好,在市腫瘤醫院,市華夏醫醫院,市華夏醫西醫結合醫院等醫療單位里這幾家自己負責的區域,把埃迪注射(液)等華夏醫成藥的銷售量做上去,努力做出成績,成為一名負責幾個市及地區的總代表。到了總代表,就不用再跑的這麼辛苦了,下面自然有新來的低級醫藥代表去跑,自己就是坐鎮指揮。而大區代表,總公司經理這樣的職位,是別想了,在華夏醫醫藥企業這類家族或本土企業里,親戚關系地緣關系是第一位的,藥品銷售是重要的命脈,自然要牢牢掌握在自己親密的人手里。

小陳也還有另一個想法,熬幾年,做出好成績,在業內被人認可後,跳槽到華夏國內國外的合資藥企甚至外資獨資藥企里去,這些老外經營的企業,家族性的味道不那麼濃,看能力不看姻親,自己才有機會坐上華夏國某個大區經理甚至總經理的位置,百萬年薪就到手了。

小陳通過各種關系得知,市腫瘤醫院腫瘤內科新成立了腫瘤內科二病區,並且了解到病區主任是王京。今天,他就來公關來了。

「王主任,您好。我們埃迪注射(液)您不陌生吧。」

「埃迪注射(液)啊,」王京知道這個藥,這也算是華夏國醫院的一個特色,不管你是華夏醫為主還是西醫為主,醫生們總要給病人使用華夏醫成藥,這些成藥一般很少有副作用,自然療效也不確切,但經濟效應是很明顯的。

「王主任,我們黔州一百分制藥與腫瘤內科合作好幾年了,彼此都非常信任。」

非常信任,是的,王京知道,以前在科室里,自己的上級醫師就非常喜歡開這個埃迪注射(液),理由也很充分,這個埃迪啊,是華夏醫抗腫瘤藥,用用總有效果的。病人們也很喜歡這句話,是啊,化療有副作用,效果也不見得好,還不如試試自己老祖宗的華夏醫成藥,而且又沒副作用。然後就是溫水煮青蛙,錢一天天的花出去,疾病越來越差,但只要做好臨床工作,病人最終走得安詳,就沒事了,家屬了解晚期腫瘤的必死性,漠然接受結果,而醫生拿的開心,藥商更是滿意,醫院收入也是大增。皆大歡喜。

「嗯,好,我知道的。「

「王主任,您看,您是不是把您的手機號碼給下我,我每個月初過來跟您結下帳。」

「嗯,好。」

醫藥代表小陳拿著手機號碼,歡喜離去,又成功一個,銷售量又多一個增長點。

而王京清楚,醫院收費處,財務科或者藥房中某個藥品統計環節上,這個小陳肯定公了關,根據醫生在電腦里的處方代碼,每個月用了多少支,小陳一清二楚,他會非常公平公正但不公開的把回扣拿過來的。

突然想起,自己的二病區里,有幾個帶組的醫生,最近也都給病人開了長期輸液,里面就有埃迪注射(液),這幾個老醫生,嗯,要想辦法。

自己敷衍這個小陳倒沒什麼,而做出實際行動開藥拿回扣,問題就來了。雖然有各種理由,比如要對得起自己的高學歷,比如現在華夏國物價飛漲而工資不漲,比如華夏國房子價格坐了火箭往上升等,家家有本難念的經,如果對一些富裕對象開藥猛一點,倒讓人心里可以接受一點,但貪欲上來了,難保不對一些貧困的病人下手,如果把病人們的救命錢開成這些無關緊要的藥吃回扣,這是怎麼都不能容忍的。

要具體調查一下,王京想。大勢如此,我不可能清高,我也不可能把我手下全送院紀委去。一是自己沒證據,這些醫生也可以抵賴說是自己僅僅是為病人好,開華夏醫成藥,而這些成藥又都是有國藥準字的。

二是送去紀委又如何,醫生並不是公務員,按非國家工作人員受賄罪來調查更難,最終處理也更輕描淡寫,跟公務員一樣最終判刑是不可能的,或者最後僅僅是罰錢,但自己肯定完了,這麼不按規矩出牌,把人得罪光了,這個病區主任肯定也到頭了,而且永恆沉淪。

三是這些人是自己手下,怎麼管理看自己水平,不能搞風波惹笑話,就為一點回扣款跟手下過不去,在別的主任那邊,在醫院頭頭眼里,那是自己沒用的同義表現,我的理想遠大,我手上又有病區主任這個頭餃王牌,我應該正道出手,光明正大,做出成績。

正常苦苦思索問題及解決問題方法的時候,門上又傳來敲門聲。

「您好,王主任,我是冀中制藥的小王,想給您介紹下我們最新的質子泵抑制劑阿索拉唑」,一個推銷抑酸藥的,就是胃藥的一種,在腫瘤治療中,因為化療有致吐的作用,抑酸藥也是輔助用藥里的一個大頭。

「您好,王主任,我是美斯利康的小劉,想給您推薦下目前最好的鎮吐藥,格完司瓊。」一種5羥色胺抑制劑,中樞性止吐藥,這類藥是化療伴侶,意思就是一般開化療就會用到這類藥,但開哪種就看各人的公關水平了。

「您好,王主任……」

「您好,王主任……」

一個下午接待了六七個這類藥商,看來自己這個病區主任真是香餑餑啊。

不過作為一個工作了好幾年的資深醫生,王京也有點明了有點無奈,一些療效很好的新藥,因為藥品專利問題等因素,處于壟斷地位,這些藥品的藥商沒來找自己,估計也不會去找任何人,他們只要開下藥品推介會就行了。醫生看病也是要成績的,自己這些王牌藥你愛用不用。如果將來出現仿制藥或一類藥中的相似藥,那自然要加強公關了。

還一類銷售額很大的藥沒來找自己,打開電腦,就會發現,這種藥在它的門類中,自己醫院的藥房里就只一種或者社保能用的就它一種,而其他相似藥只能自費使用,甚至整個東江市或者南越省就它一種。這種藥的藥商走得是上層路線,走醫院藥事委員會,甚至一個市或地區的社保局,能量更大的直接找一個省的社保局。這些王八蛋,吃獨食吃到這個地步,也不怕撐死,王京在肚子咒罵,撐死這些王八蛋。

當然也有很多藥,是不會公關的,這類中很大部分是老藥,一些必需藥,比如說青霉素鈉針,這種普通青霉素醫院里一直有備藥,實際應用效果也很不錯,但由于一是風險,有過敏反應危險,二是過于廉價,醫生們都不喜歡用它。而且醫院方面也不喜歡醫生使用這種藥物,經常會出現醫院性斷藥,比如一個通知,藥品缺貨,讓醫生們短時間內用其他相似藥替代。或者換個花招,出一個別的規定,比如東江市一醫就曾經規定過晚上8時候,醫院夜間急診內禁用青霉素鈉針,理由也很充分,擔心夜間搶救力量不足,萬一發生過敏反應搶救不過來,不過明眼人一下子就看得出來,這是一種因 廢食的行為,不過這種行為一來減輕風險,萬一因為青霉素打死個人,那可是一場風波啊,二來又可以獲得收入增長,唯一不好的地方是病人們的看病費用上升了。但對醫院好處多多的事情當然要堅決執行了,病人,那是綿羊。

王京想了半天藥,不自覺的又想起醫藥代表上來,在華夏國里,雖然醫藥代表看起來像蒼蠅那樣惹人討厭,誘惑一開始還有良知的年青醫生下水;分走藥品利潤的很大一部分,直接拉升了病人看病費用;間接影響了醫生形象,老實說,華夏國這幾年,醫生形象壞到不能在壞的地步,社會上用「白眼狼」來稱呼曾經的「白衣天使」。

可王京自己心里清楚,他自己就是盡心盡力給病人看病,也都盡量使用便宜的藥,在金伯的治療上面,雖然金伯最後走了,金伯家屬是感激自己的,感激自己使治療費用降低,感激自己讓金伯走得很安詳,很有尊嚴。而在許玲佘女乃女乃上面,那更是一個成功案例。

而上面的文字也透露出,在病人治療上,起碼在治療費用方面,部分不良醫生吃回扣的確過分,但更大的責任在體制上,在官員上。社保藥品管理方面的官員利用手中的審批權吃掉了最大那塊蛋糕,卻基本沒人注意,醫生吃了一點蛋糕渣卻受著最大的罵名。

而醫藥代表又是不可缺少的,在醫生收入上多點回扣是一方面,更大方面在于醫藥代表還有很多用處,是塊萬能膠,哪里不好貼哪里。

在象牙塔里,在醫生方面,職稱是繞不過去的一道坎,而在這條坎上,醫學課題與論文是起主要作用的,而搞課題與寫論文,就處處見到醫藥代表的影子。很多論文本身就是某藥使用療效觀察這樣的題目。醫藥代表幫助醫生晉升。

醫生不能做閉塞的醫生,要經常交流心得,提升自己,比如前面王京就參加過南越省腫瘤年會,這類會議現在基本上是要由醫藥公司贊助,負責的具體人選就是醫藥代表。醫藥代表幫助召開學術會議。

在繁忙工作之余,要放松身心,就需要一個旅游類的安排,這些事項醫藥代表贊助。又不是公務員,他們有參觀旅游,也算八仙過海各顯神通吧。醫藥代表贊助旅游。

華夏國有過農歷春節的習慣,而且花頭很多的,對一個科室而言,年夜飯是必需的,吃頓年夜飯開心放松下,並對來年做個美好展望,多好的事情,不過在酒店吃飯是要錢的。醫藥代表贊助年夜飯。

有時候,醫生護士會犯一些小錯誤,比如病人本來指定使用一個便宜的國產藥,但電腦輸入時輸成昂貴的進口藥,病人鬧將起來,于是除了好言安撫病人之後,病人情緒穩定了,但狡猾的病人不想承擔這進口藥與國產藥之間的差價,只能醫生護士出錢了,但醫生護士的獎金微薄,明顯負擔不了這藥品差價,于是醫藥代表幫忙搞定小差錯。

醫藥代表實在是一塊萬能膠啊,得罪不起,如果不拿回扣也不能得罪他們,職稱晉升啊,學術交流,都要同他們打交道。

王京下午表現不卑不亢,不表現對醫藥代表的厭惡之情,又不明確表達自己會同流合污的態度。心中也無奈,自己是個小小病區主任,很多事情要厘清,要升官發財,不然作用實在太小了。治病救人,那窮極一生,只有幾百個而已,哪個醫生會看上萬個病人,那是門診,匆匆一面,真正像金伯許玲這樣的病人,一生就只幾百個,精力旺盛的人也就一千出頭,但如果是景秀區衛生局長,那就是管幾十萬人的醫療問題,東江市衛生局長,幾百萬,南越省衛生廳長,幾千萬生命了,華夏國衛生部長呢,十幾億國民的醫療問題都在兩肩上了。

不過現階段,別想太遠了,努力看好自己病區的病人才是正途,一頭雛鷹,已經不是嗷嗷待哺的樣子,而要開始振翅飛翔。

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