（九）闭经
陶颖已经18岁了，还没有来月经，妈妈急坏了，带着孩子来找我看病。♀言情穿越书更新首发，你只来+陶妈妈说，孩子生下来就比较小，从小体弱多病，经常感冒，18岁的大姑娘，跟小女生似的，胸部也没怎么发育，面色没有光泽，腰膝酸软，精神萎靡不振，手脚老是凉的，吃饭也不太好，大便偏稀，小便频色白，看看舌头比正常的人要淡，模模脉很沉很弱。这是典型的先天不足，肾气虚弱导致的闭经。对于这种闭经，以补肾为根本，兼以养血。我给陶颖开了处方：熟地黄15克，杜仲15克，菟丝子15克，枸杞子15克，当归12克，山茱萸10克，山药15克，茯苓10克，巴戟天15克，紫河车粉5克（冲服），川椒6克，鹿角霜10克。每天1剂，水煎取500毫升，分3次于饭前1小时温服。同时让陶妈妈给孩子做羊肉汤或乌鸡汤吃，做汤的时候放当归30克，生姜30克，砂仁15克。其实只吃一种也可以，如果老一种东西，容易腻，所以将两种汤交替吃就不那么腻了。2个月以后，陶颖长成真正的大姑娘了，曲线也出来了，面色也红润了，月经也来了，陶妈妈一颗悬着的心总算落下来了，对我千恩万谢，那就是后话了。
我国的城市现在已经很发达了，但是农村还是很落后，特别是医疗条件差，没有好的医生，老百姓看病还是很困难。我经常去基层工作，为农民看病，我也希望大城市，医学院校的专家能到基层去为农民提供些医疗帮助。♀我从1997年开始，到2007年的10年，每个周末都在位于太行山革命老区的河北省邢台市所属的沙河市中医院工作。有次来了一位女性患者郝社秀，31岁，月经1年多没来了。她19岁结婚，现在已经生了5个孩子，只是都是清一色的千金，她丈夫是独生子，一定要生个儿子，可能是她丈夫一心想生儿子，而且**也旺盛，所以在她的感觉里，结婚以后主要在生孩子和过性生活，现在害怕生孩子和过性生活。30刚出头，看上去像50岁的人，头发开始花白，面色焦悴，腰酸背痛，头晕眼花，口干咽燥，手脚心发热，心里烦躁，有时候睡觉了出汗，大便比较干，尿黄，看看舌头，比正常人要红，苔很少，脉又细又快。这是典型的多产房劳伤肾导致的闭经。治疗要补肾为主，因为这位患者阴虚的表现比较突出，所以偏于补肾养阴，兼以养血调经。给她开了处方：熟地黄15克，杜仲15克，菟丝子15克，枸杞子15克，当归12克，山茱萸10克，山药15克，茯苓10克，龟板30克（先煎），阿胶10克（烊化），鸡血藤30克，女贞子15克，旱莲草15克。每天1剂，水煎取500毫升，分3次于饭前1小时温服。同时每天喝一碗瘦猪肉汤，做汤的时候放15克枸杞子，15克百合。治疗2个月，月经来潮，身体强壮，头发开始变黑，面色也好了。♀
以上这两个病例都属于闭经。那什么叫闭经呢？
女子年龄超过16岁，月经还未来潮，或者已经有了正常的月经周期，月经又停止超过6个月者，称为“闭经”。前者叫原发性闭经，后者叫继发性闭经。
因为月经正常来潮的前提是肾气盛，天癸至，任脉通，冲脉盛，所以闭经的主要原因是肾气虚。原发性闭经多数表现为先天的肾气虚弱，继发性闭经多因为早婚早育，多产房劳伤肾，治疗都是以补肾为主的。在补肾的前提下，有偏于阳虚的，要温补，比如说第一例患者；有偏于阴虚的，要滋补，比如第二例患者。闭经的患者可以参照以上病例的治疗方法。
（十）痛经
戴女士婚姻美满，家庭幸福，工作顺心，事事如意，唯一不如意的就是痛经。每次月经前3天开始腰痛，小月复痛，**胀痛，手脚冰凉，全身怕冷，月经色暗有血块。这是典型的肾阳虚弱导致的寒凝血瘀。中医认为“通则不痛，痛则不通”。疼痛是因为气血不通畅而引起的，肾阳虚则生寒，寒性收引凝滞，血脉因寒而收缩，血脉收缩则气血不通，不通则痛。治疗要用温补肾阳，散寒活血止痛的方法，我给她开了下面的处方：制附子10克，肉桂6克，艾叶10克，当归12克，川芎10克，阿胶10克（烊化兑服），熟地黄15克，杜仲15克，小茴香6克，5剂。每天1剂，水煎取600毫升，分3次饭前1小时温服，于月经之前5天开始服。连续服用3个月以后，戴女士的痛经好了。
很多女同胞都有痛经的毛病，什么是痛经呢？女性在月经前后或月经期间反复出现的小月复疼痛，或伴有腰痛等症状，影响正常工作和生活者，称为痛经。痛经可以有很多的证候，但肾阳虚弱，寒凝血瘀最为常见，就是上述戴女士的这种证候。除了可以开中药汤剂以外，还可以用中成药右归丸，每天3次，每次6克，温开水送服。
除了服药，对于痛经还可以用艾条灸关元穴和三阴交穴。关元穴在脐下三寸（即除了大拇指以外，其余四个手指并拢的距离，也就是四横指的宽度）；三阴交穴在内踝踝尖上三寸（四横指）胫骨内侧边缘。将艾条点燃后，对准穴位，每次每穴灸15分钟，在不烫伤皮肤的前提下，离穴位尽量近些。在每次发生痛经前3天开始灸。
另外，在月经前3天，用生姜和红糖煮水喝，也可以缓解痛经。
月经前要注意防寒保暖。不要吃生冷食物，不要接触凉水，保持心情愉快，避免过度劳累，经期要禁止性生活。
（十一）月经前后诸证
女人的一生比男人更加不容易，要经历月经、怀孕、生产、哺乳等特殊的时期，男人应该给女人更多的关爱和呵护。女人除了会受到痛经等疾病的困扰以外，还有的女人会出现月经前后诸证。
所谓的“月经前后诸证”，是指月经来潮前后及经期出现的一些规律性的症状，如头痛头晕、心烦失眠、**胀痛、恶心呕吐、口舌糜烂、心情抑郁、身痛发热、大便下血等。一般是月经前7~14天开始出现症状，经前2~3天及经期症状最为明显，月经后症状减轻，以致逐渐消失。西医将这些症状称为“经前期紧张综合征”。这些症状的出现，与肾虚有密切的关系，应分别进行治疗。
脾肾阳虚证：经前或经期面目四肢浮肿，或经期月复泻，食欲不振，脘月复胀满，或腰腿酸软无力，疲乏无力，舌质淡，舌苔白滑，脉搏沉弱无力。治疗要用温补脾肾的方法，方剂可用健固汤（党参15克，白术10克，茯苓15克，炒苡仁15克，巴戟天15克），每天1剂，水煎取600毫升，于饭前1小时温。也可以用中成药治疗，月复泻为主的，可以用附子理中丸，每次6克，每天3次，温开水送服；身体浮肿为主的，可以用金匮肾气丸，每天3次，每次6克，温开水送服。
肝肾阴虚证：经前、经期或经后烦躁失眠，头晕头痛，头顶痛的特别厉害，身体也疼痛，舌质红，舌苔少而干，脉搏弦细而快。治疗要用滋补肝肾的方法，方剂可用杞菊地黄汤（枸杞15克，菊花15克，生地黄15克，丹皮10克，山药10克，山萸肉10克，茯苓15克，泽泻15克），每天1剂，水煎取600毫升，分3次于饭前1小时温服。也可以用中成药杞菊地黄丸，每天3次，每次6克，温开水送服。
除了上述肾虚的证候以外，还有一个比较常见的证候是肝郁气滞，主要表现是经前**胀痛，甚至不能碰衣服，有的人还会有胸胁小月复胀满疼痛，急躁易怒，脉弦。治疗需要疏肝解郁，可以选用中成药加味逍遥丸，每天3次，每次6克，温开水送服。
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